霍乱弧菌直接镜检特点

显微镜下看霍乱弧菌，有点意思......不是那种规规矩矩排成队的细菌，也不是圆滚滚的球菌.它长得细长，像个小逗号，弯着腰,像是累了一整天，懒得伸直身子。有时候你盯着镜头看，会怀疑自己是不是眼花了——这玩意儿真能让人上吐下泻到脱水？

染色得靠革兰氏。霍乱弧菌是阴性，染出来是淡红色，浅浅的一道，不像阳性菌那么扎眼。背景要是脏一点，标本处理马虎，很容易漏掉。实验室里老手都知道，这种菌在粪便直接涂片里不容易抓，得加点“料”——比如用暗视野显微镜，活菌动起来，像小蛇扭着往前冲，那才叫一个明显。

运动性强，太强了。有根鞭毛，单生，长在一头，一甩一甩地推着它跑.普通光学镜下看不到鞭毛，但能看到它动——群体运动，像一片小虫子在水里乱窜，医学上管这叫“鱼群样运动”!这特征挺关键，临床上初步判断，就靠这个动作。不动？可能不是它。

可也不是每次都能看到活蹦乱跳的那一幕。样本送得慢，温度不对，路上颠簸，细菌早蔫了。死的霍乱弧菌，镜下就是个弯弯的小线头，颜色浅,边缘模糊，跟痰里的杂菌混在一起，分不清.医生不能光靠镜检下结论，得结合培养 PCR，还得看病人有没有剧烈腹泻，是不是从疫区回来的!

说起来，霍乱弧菌在自然界还挺能混。咸水、河口、海鲜里都待得惯。夏天吃没煮透的贝类，中招的不少。发病快，水样便，米泔水样,哗啦一下就脱水。这时候查粪便，越早越好。新鲜样本一滴，直接压片，镜下观察，几分钟的事。可惜很多基层医院没暗视野设备，只能靠经验猜。

还有一点，它长得和其他弧菌有点像。比如副溶血性弧菌，也是弯的，也能动。不仔细分辨,容易搞混。得靠生化试验，或者选择性培养基。TCBS平板上，它长出黄菌落，因为发酵蔗糖.但这已经是镜检之后的事了。镜检只是第1步，像敲门，看看里面有没有人.

有人问，能不能用普通染色看出区别？难。革兰染色只能分阴阳，形态又不稳定。有时候短一点,像杆状；有时候弯得更厉害，几乎成圈。pH一变，温度一调，它就换个样子。实验室里常说：“这菌脾气怪，不好伺候。”

还有，直接镜检阳性，不代表确诊。带菌者也可能检出，但不发病。有些人肠道环境不适合它作乱，细菌来了转一圈就走了。看到它，得问症状,问流行病学史。没有腹泻，光镜下找到，也不能随便扣帽子。

再讲个细节：粪便标本要是含血，或者混了大量白细胞，反而干扰观察。霍乱一般不侵入组织，粪便里白细胞少。如果一堆白细胞，可能是痢疾之类的。这时候看到弯曲菌，得往空肠弯曲菌想，别一股脑全归给霍乱。

其实现在国内霍乱不多见了，散发为主。但一旦出现，警惕。镜检快，便宜，适合初筛......尤其是在资源有限的地方，一台显微镜，一个技术人员，就能划下第1道警戒线。

不过话说回来，单靠眼睛看，总有盲区。有些变异株形态不典型,运动也不活跃。再加上操作者经验不足,疲劳作业，漏检率不低.不能只信镜下所见，得综合判断.培养才是金标准之一，虽然慢一点。

还有人试过荧光抗体法，标记后看，特异性高。但成本贵，普及不开.大多数地方还是靠老办法——取样、涂片 镜检，三步走。简单，直接，但也粗糙。

说到底，霍乱弧菌镜检,是个技术活，也看运气。样本质量、设备条件 操作水平,差一点，结果就偏了。但它仍是诊断链条上的第1环，不能跳过。哪怕只是提示可能性，也能让医生早点隔离、补液 上报。

最后提一句，这菌怕酸.胃酸正常的人，喝下去也不一定发病。可要是喝了受污染的水,量大，或者胃酸少，那就危险了。公共卫生上，管水、管饮食，比等病人来了再查镜检重要得多。

镜子里的逗号，小小的，弯弯的，杀伤力却不小。看过一次,大概就不会忘。那种滑动感，那种无规则的游动，像是无声的警告。

看了上面的介绍，希望你每天都开心。   身体一天比一天棒。   有空就出门走走。   回家好好休息，睡得香.   新的一年，幸福安康!   小提醒：心情好，气色就好。   气色好了，身体自然更结实.