霍乱抢救中补液的原则

补液。霍乱抢救,核心就是补液。别的先不说，人一上吐下泻，水分哗哗地走，电解质全乱套。这时候不补，命就悬着。

早上六点,急诊室的灯还亮着。一个中年男人被抬进来，脸发青，眼窝凹得像两个坑。护士喊：“脱水重度!”医生没说话，直接掀开衣服看皮肤。捏一下，回弹慢,像块干透的抹布。这已经不是普通拉肚子了，是霍乱在抽人最后一口气。

补液速度要快。不能慢慢来。生理盐水，上来就是500毫升十分钟打完!有人犹豫，说会不会心衰？可霍乱不一样，血容量掉得太狠，不猛补，血压根本撑不住。等病人休克再补,黄花菜都凉了。

但也不能光冲钠。钾呢？氯呢？碳酸氢根呢？全丢了。光输盐水，血钾越来越低，心律失常说来就来。有个病人，刚补完液，心跳突然乱了，心电图扭成麻花。抢救了半天，才稳住。后来查血，钾只有2.6.教训啊。

口服补液盐也得跟上。能喝的，一定让喝!ORS配方，糖和盐的比例卡得准，小肠还能吸收。哪怕一边吐一边喝，也要喂。有次看到家属拿着瓶子，一勺一勺往嘴里倒,孩子蜷着身子，每喝一口就呕，可家长不放弃。几个小时后，尿出来了。那声音，在病房里比什么都好听。

静脉加口服，两条腿走路......别以为打了针就万事大吉。后期维持阶段，口服才是主力.特别是资源紧张的地方，静脉液体不够,更得靠ORS顶着。世界卫生组织早说过，八成霍乱病人，光靠口服就能救回来。

不过也有例外。小孩老人反应差。一个小女孩送来时已经没声了，呼吸浅得几乎看不见胸口动。静脉通路扎了三回才成功。第1瓶液下去，脉搏还是摸不到。护士急得手抖!换上乳酸林格氏液，加快滴速，二十分钟后，手指头微微动了一下。所有人松了口气。

补液量怎么算？没有固定数字。按体重估，前四小时至少每公斤30到50毫升。但这只是起点。要看尿量，看精神状态，看皮肤弹性。有人补了一千五百就活过来了，有人补到4000还在往上加。灵活点，别死守指南。

还有温度。液体太冷，病人发抖，血管收缩,吸收更慢.冬天尤其要注意。有次乡下卫生所，药液放在库房一整夜，拿出来冰凉。刚输上，病人开始寒战.换了温水泡过才好转。细节决定生死。

补得太猛也不行。肺水肿悄无声息地来。一个大叔，补了两小时，突然喘不上气,咳粉红色泡沫痰。一听诊，满肺湿啰音。赶紧停液，给氧，利尿。幸亏发现早。补液是救命，也是双刃剑。

另外呢,抗生素不能代替补液。有人一听霍乱，马上上药。药当然要用，缩短病程，减少排菌。可要是不补液,药再强也没用。身体都没水分运转，药到不了靶点。本末倒置。

葡萄糖溶液要小心.高糖可能加重腹泻？争议一直有.一般主张用低张或等张液.乳酸林格 生理盐水 复方氯化钠，选哪个看情况。血钠高的，避钠；血氯低的,调配方。化验跟不上时，凭经验也要大致判断......

说到经验，基层医生最不容易。没监护仪，没血气分析,全靠眼睛和手。看嘴唇干不干，摸手脚凉不凉，数呼吸快不快。一个老村医说，他看病人鼻翼动不动，动得厉害，说明呼吸费力，多半酸中毒了。土办法，有时候真管用。

补液过程中,还得防低血糖!尤其是小孩,长时间不吃不喝，肝糖原耗尽.突然抽搐,容易误以为是脑炎。其实测个血糖，可能只有2.8。这时候给点5%葡萄糖，症状立马缓解。

，补液结束不等于痊愈.肠道功能恢复需要时间。饮食从流质开始，米汤 稀粥,别一上来就吃油的。否则又拉，前功尽弃。

写到这里,想起那个脱水的男人后来醒了.睁眼第1句问：“我是不是快死了？”医生笑笑：“再晚半小时，阎王收你。”他没说话，眼泪顺着太阳穴流进耳朵里。

补液,听起来简单。两个字，背后是争分夺秒，是判断,是经验，是手稳心细.霍乱没那么可怕，可怕的是延误，是轻视，是补液跟不上。

有时候，一瓶盐水，真的能换一条命。

看了上面这篇“霍乱抢救中补液的原则”，希望你能每天都精神满满，做事不累,心情更轻松。记得多散步 晒太阳，身体自然更健康。小提醒：睡前泡泡脚，暖和又舒服，睡得更香哦!