急性脊髓炎如何诊断和治疗

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　　髓炎?急性脊髓炎治疗方式有哪些呢?带着这些疑问我们一起来看下面专家的详细介绍：

　　急性脊髓炎是指脊髓的一种非特异性炎性病变，多发生在感染之后，炎症常累及几个髓节段的灰白质及其周围的脊膜、并以胸髓最易受侵而产生横贯性脊髓损害症状。部分病人起病后，瘫痪和感觉障碍的水平均不断上升，最终甚至波及上颈髓而引起四肢瘫痪和呼吸肌麻痹，并可伴高热，危及病人生命安全，称为上升性脊髓炎，以下主要介绍急性横贯性脊髓炎。

　　急性脊髓炎病因未明，可能由于某些病毒感染所致，或感染后的一种机体自身免疫反应，有的发生于疫苗接种之后。

　　如何诊断发现急性脊髓炎?

　　多青壮年发病，病前两周内有上感呼吸感染症状，或疫苗接种史。有受凉、过劳、外伤等发病诱因。**症状为双下肢麻木、无力，病变相应部位背痛和束带感，尿潴留和大便失禁。

　　体检发现

　　有脊髓横贯损害的表现：

　　1.早期因“脊髓休克期”表现为驰缓性瘫痪，休克期后(3-4周)病变部位以下支配的肢体呈现上运动神经元瘫痪。

　　2.病损平面以下深浅感觉消失，部分可有病损平面感觉过敏带。

　　3.植物神经障碍：表现为尿潴留、大量残余尿及充盈性尿失禁，大便失禁。休克期后呈现反射性膀胱、大便秘结，阴茎异常勃起。

　　辅助检查

　　1.急性期外周血白细胞计数正常或稍高。

　　2.脑脊液压力正常，部分病人白细胞和蛋白轻度增高，糖、氯化物含量正常。

　　3.脊髓MRI示病变部位脊髓增粗，信号异常。

　　根据急性起病，病前的感染史，横贯性脊髓损害症状及脑脊液所见，不难诊断但需与下列疾病鉴别。

　　一、急性感染性多发性神经炎：

　　肢体呈弛缓性瘫痪，可有或不伴有肢体远端套式感觉障碍，颅神经常受损，一般无大小便障碍，起病十天后脑脊液常有蛋白一细胞分离现象。

　　二、脊髓压迫症：

　　脊髓肿瘤一般发病慢，逐渐发展成横贯性脊髓损害症状，常有神经根性疼痛史，椎管有梗阻。硬脊膜外脓肿起病急，但常有局部化脓性感染灶、全身中毒症状较明显，脓肿所在部位有疼痛和叩压痛，瘫痪平面常迅速上升，椎管有梗阻。必要时可作脊髓造影、磁共振象等检查加以确诊，一般不难鉴别。