脊髓肿瘤术后护理体会_求医网专题频道

　　脊髓肿瘤是神经外科的常见病，是指生长于脊髓及与脊髓相邻的组织结构，包括神经根、硬脊膜、脂肪组织、血管等处的原发或继发肿瘤。其文献报告为神经系统肿瘤的10%～15%。本病可发生于任何年龄，但以20～40岁多见，且男性多于女性，男女之比为1.5：1。我科从2005年3月至2009年5月，共收治脊髓肿瘤病人23例，均经手术切除，取得较好疗效，现将护理体会报告如下。

　　1 临床资料

　　本组23例，男14例，女9例，年龄20～65岁，平均38岁;病程2月～5年，平均15月。临床表现：**症状为颈、胸、背、腰、骶部疼痛者13例;肢体乏力、行走不稳、瘫痪12例;不同程度的感觉障碍11例;不同程度的括约肌功能障碍5例。肿瘤位于颈段5例;胸段11例;腰骶段7例。结果：**12例;好转11例。

　　2 术后护理

　　2.1监测生命体征术毕将患者入监护室进行监护，护士及时向手术医师及麻醉医师了解术中情况，监护仪监测患者的血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度。高颈段肿瘤者要特别注意观察呼吸，发现异常立即报告医师处理，同时密切观察体温，若体温超过38.8度，及时给予物理降温及药物降温，以减少高热对机体的不良影响。

　　2.2卧位患者术后常规睡硬板床，根据手术部位确定卧位，高颈段手术患者取平卧位，限制颈部活动，颈部两侧用砂袋固定，保持头部正中位。其余部位的脊髓肿瘤患者术毕取平卧或侧卧位，麻醉清醒生命体征平稳后即给患者翻身，一般每2小时翻身1次，采取轴线翻身，即翻身时保持头、颈、脊柱呈一条直线。

　　2.3观察伤口敷料

　　随时观察伤口敷料情况，保持切口敷料清洁干燥，注意伤口敷料有无渗血渗液，如有渗血渗液应立即更换。

　　2.4四肢肌力观察患者麻醉清醒后，护士便开始观察记录各肢体肌力情况，并跟术前比较，如发现肢体活动度较术前减退，即肌力下降应考虑脊髓出血或水肿，应立即报告医师采取措施。

　　2.5疼痛护理本组病例中有大部分患者表现为病变部位的疼痛，术后仍有疼痛的症状，并且有的患者术后的疼痛比术前严重。因此，护理人员应做好疼痛护理，教会患者用自我放松法和注意力转移法来缓解疼痛，并告知患者这种疼痛是暂时性的，会逐渐好转，适当活动关节，可有助于减少疼痛的症状;疼痛严重时，可遵医嘱给予止痛药。