卵巢囊肿辅助检查有哪些

　　卵巢肿瘤虽无特异性症状，常于体检时发现，但根据患者的年龄、病史及局部体征等特点可初步确定是否为卵巢肿瘤，并对良、恶性作出估计。卵巢恶性肿瘤的体格检查的特点是，双侧，实性，不规则的盆腹腔包块，活动度差，常伴有腹水和子宫直肠窝结节。诊断困难时可作以下辅助检查。

　　1、影像学检查：①B超检测肿块部位、大小、形态，提示肿瘤性状(囊性或实性，囊内有无乳头)以及鉴别卵巢肿瘤、腹水和结核性包裹性积液。B超检查的临床诊断符合率>90%，但直径<1cm的实性肿瘤不易测出。通过彩色多普勒超声扫描，能测定卵巢及其新生组织血流变化，有助于诊断。②腹部平片：若为卵巢畸胎瘤，可显示牙齿及骨质，囊壁为密度增高的钙化层，囊腔呈放射透明阴影。③CT检查：可清晰显示肿块，良性肿瘤多呈均匀性吸收，囊壁薄，光滑;恶性肿瘤轮廓不规则，向周围浸润或伴腹水;CT还可显示有无肝、肺结节及腹膜后淋巴结转移。

　　2、肿瘤标记物：目前临床研究发现，尚无任何一种肿瘤标志物为某一独特肿瘤专有，各种类型卵巢肿瘤可具有相对较特殊标志物，可用于辅助诊断及病情监测。①CA125：80%卵巢上皮癌患者CA125水平高于正常值(正常值：< 35 IU/ml);90%以上患者CA125水平的高低与病情缓解或恶化相一致，可用于病情监测，敏感性高。②AFP：对卵巢内胚窦瘤有特异性价值，对未成熟畸胎瘤、混合性无性细胞瘤中含卵黄囊成分者有协助诊断意义。③HCG：对于原发性卵巢绒癌有特异性。④性激素：颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤产生较高水平雌激素。浆液性、粘液性或勃勒纳瘤有时也可分泌一定量的雌激素。

　　3、腹腔镜检查：可直接观察肿块状况，对盆腔、腹腔及横隔部位进行窥视，并在可疑部位进行多点活检，抽吸腹腔液进行细胞学检查。

　　4、细胞学检查：根据阴道脱落细胞涂片找癌细胞来诊断卵巢恶性肿瘤的阳性率不高，因此价值不大。腹水或腹腔冲洗液找癌细胞对I期患者进一步确定分期及选择治疗方法有意义，若有胸水应作细胞学检查确定有无胸腔转移。

【本文由北京航空总医院闵敏大夫供稿】