简述淋病的不同治疗方法

　　淋病的主要传播方式有两种，一是直接传播二是间接传播。淋病是常见的传播性疾病，它的特点是传播速度快，传染率高，一般感染后3-5天就会显现出疾病的症状。淋病的传播方式一般都是直接传播，间接传播的机会比较小。多是接触病人含淋病双球菌的分泌物传染。

　　(1)慢性单纯型淋病：

　　A.普鲁卡因青霉素480万U，分两次肌内注射，连用3天，并诺氟沙星(氟哌酸)0.2g，口服，每天4次，连用7天。

　　B.青霉素G 800万U，静脉滴注，每天1次，并诺氟沙星(氟哌酸)0.2g，口服，每天4次，同时用磺胺甲噁唑(SMZ) 1.0g，口服，每天2次，连用7天。

　　C.大观霉素2.0g，肌内注射，每天2次，连用2～3天。

　　D.头孢曲松(头孢三嗪)或头孢噻肟1.0g，肌内注射，每天1次，连用2～3天。同时口服丙磺舒1.0g。

　　E.依诺沙星(氟啶酸)0.2g，口服，每天3次，共7～10天;或氧氟沙星(氟嗪酸)0.2～0.4g，口服，每天2次，共7～10天;或环丙沙星(环丙氟哌酸)0.25g，口服，每天3次，共7～10天。

　　F.奈替米星(乙基西梭霉素)0.1g，肌内注射，每天2次，连用5～7天。

　　G.利福平0.6g，口服，每天 1次，并卡那霉素0.5g，肌内注射，每天2次，连用7天。

　　以上药物治疗后，均用多西环素(强力霉素)或米诺环素(美满霉素)0.1g，口服，每天2次，共10～14天。

　　(2)孕妇和新生儿淋病：

　　A.孕妇淋病：氨苄西林(氨苄青霉素)3.5g，口服;或阿莫西林(羟氨苄青霉素)3.0g，口服;或普鲁卡因青霉素480万U，肌内注射;或头孢曲松(头孢三嗪)0.25g，肌内注射;或头孢噻肟1.0g，肌内注射。以上均同时口服丙磺舒1.0g。或大观霉素4.0g，肌内注射。以上其后均用红霉素0.5g，口服，每天4次，共7天。禁用四环素。

　　B.新生儿淋病：对足月新生儿，普鲁卡因青霉素10万U/kg，静脉注射或肌内注射;对低体重新生儿，普鲁卡因青霉素 5万U/kg，静脉注射或肌内注射。其母若为耐药菌株感染，新生儿也要相应改药。

　　C.幼女淋菌性外阴阴道炎：青霉素G 10万U/(kg·d)，肌内注射，同时口服丙磺舒25 mg/kg;或大观霉素40mg/kg，肌内注射。以上药物均可同时口服己烯雌酚0.5mg～1.0mg，每天1次。

　　(3)有合并症型淋病的治疗：

　　①轻症：

　　A.普鲁卡因青霉素 480万U，肌内注射;或头孢西丁2.0g，肌内注射;或氨苄西林(氨苄青霉素)3.5g，口服;或阿莫西林(羟氨苄青霉素)3.0g，口服。以上均同时口服丙磺舒1.0g，其后用多西环素(强力霉素)或米诺环素(美满霉素)0.1g，口服，每天2次，共14～21天;或四环素0.5g，口服，每天4次，共14～21天。

　　B.氨苄西林(氨苄青霉素)或阿莫西林(羟氨苄青霉素)，或四环素0.5g，口服，每天4次，共14～21天;或米诺环素(美满霉素)0.1g，口服，每天2次，共14～21天。

　　C.头孢曲松(头孢三嗪)0.25～0.5g，肌内注射，每天1次，连用10天;或头孢噻肟1.0g，肌内注射，每天1次，连用10天;或大观霉素2.0g，肌内注射，每天2次，连用10天;或氧氟沙星(氟嗪酸)0.2～0.4g，口服，每天2次，共7～10天;或环丙沙星(环丙氟哌酸)0.25g，口服，每天3次，共7～10天。其后用多西环素(强力霉素)或米诺环素(美满霉素)0.1g，口服，每天2次，共14～21天。更多淋病用药查询>>

　　②重症：指诊断不明;伴外科情况;疑有盆腔脓肿;孕妇;体温超过38℃;门诊治疗48h失败者。

　　A.青霉素G 1000万～2000万U，静脉滴注，每天1次;或头孢西丁2.0g，静脉注射，每天4次。好转后改用氨苄西林(氨苄青霉素)0.5g，静脉注射，每天4次，连用10天。

　　B.四环素0.5g，静脉注射，每天4次。好转后改为0.5g，口服，每天4次，连用10天。

　　以上其后均用多西环素(强力霉素)或米诺环素(美满霉素)0.1g，口服，每天2次，共14～21天。

　　(4)泌尿生殖器外淋病的治疗：

　　1、淋菌性直肠炎：头孢曲松(头孢三嗪)0.25g，肌内注射，每天1次，连用2～3天;或大观霉素2.0g，肌内注射，每天1次，连用2～3 天;或诺氟沙星(氟哌酸)0.8g，口服，每天1次，共2～3天;或氧氟沙星(氟嗪酸)0.2g，口服，每天2次，共2～3天;或环丙沙星(环丙氟哌酸)0.25g，口服，每天2次，共2～3天。

　　氨苄西林(氨苄青霉素)、阿莫西林(羟氨苄青霉素)和四环素对本病疗效差，一般不用。

　　(5)播散型淋病的治疗：

　　若系耐药菌株感染，用头孢曲松(头孢三嗪)1.0g，静脉滴注，每天2次;或头孢西丁2.0g，静脉滴注，每天4次;或头孢噻肟1.0g，静脉注射，每天3次。均连用5～7天后，剂量酌减，改为肌内注射，每天1次，至少7天。或大观霉素2.0g，肌内注射，每天2次，连用3天，同时用氧氟沙星 (氟嗪酸)0.2g，口服，每天2次，连用5～7天。

　　如系心内膜炎，头孢曲松(头孢三嗪)或头孢噻肟每次静脉滴注量应加至2.0g，共3～4周。若为脑膜炎，应选易通过血脑屏障的氧氟沙星(氟嗪酸)或环丙沙星(环丙氟哌酸)，剂量应适当加大，连用2～3周;或拉氧头孢(氧杂头霉唑)1～2g/d，肌内注射或静脉滴注，共2～3周。

　　(6)淋病合并其他STD的治疗：

　　淋病常合并其他STD，如梅毒和NGU。对合并有梅毒的患者，应先治梅毒，往往梅毒**后，淋病也随之痊愈，若仍有淋病的症状，再针对淋病治疗。对合并NGU的病例，应先治淋病，后治NGU;也可以同时治疗这两种疾病，即联合化疗。若合并毛滴虫，念珠菌或其他病原体感染时，则应在治疗淋病的同时或其后，进行相应的处理。

　　求医网温馨提示：间接传播是指通过接触患者的含淋病双球菌的分泌物或被污染的用具，或者是和患者共用一个洗浴用具，如浴巾、衣被、浴盆、坐便式马桶等。这样的患者的免疫力一般比较低，所以更容易感染此类疾病。日常中应该多加锻炼提高自己的免疫力。

　　【参考文献：《皮肤性病学》】