面肌痉挛的并发症要如何护理

　　面肌痉挛(Hemifacial Spasm，HFS)，又称面肌抽搐，表现为一侧面部不自主抽搐。抽搐呈阵发性且不规则，程度不等，可因疲倦、精神紧张及自主运动等而加重。起病多从眼轮匝肌开始，然后涉及整个面部。本病多在中年后发生，常见于女性。

　　低颅压性头痛

　　由于术中长时间暴露手术部位，释放大量脑脊液，加上麻醉药的刺激及术后颅内渗血，可致脑脊液分泌减少，造成低颅压。本组有4例老年患者在术后第2天出现头痛，持续时问为1周左右，予头低脚高位，嘱其多饮淡盐水，食用偏咸的食物。经上述处理后2例患者症状缓解，2例患者仍主诉头痛，遵医嘱给予萘副泮10mg肌注后缓解。4.2.2脑脊液鼻漏本组发生1例，发生于术后第5天，发生原因与术中乳突气房的暴露，脑脊液流人中耳，经咽鼓管流入鼻咽腔有关。确诊为脑脊液漏后，立即嘱患者卧床休息，抬高床头。告知患者保持鼻孔清洁，勿抠、挖及堵塞鼻孔。同时加强生活护理，保持大便通畅，避免咳嗽等诱发颅内压增高的因素。患者经上述护理后2周自愈，出院后经随访无复发。

　　周围性面瘫

　　微血管减压手术中，面神经的损伤往往和手术过程中的直接损伤及过度牵拉有关嘲。本组发生面瘫例，出现于术后，属于轻度面瘫。护理人员向患者做好解释工作，告知其面瘫一般能自主恢复。有1例患者因面瘫致眼睑不能闭合，予金霉素眼药膏外涂，凡士林纱布覆盖面瘫侧眼睛，睡眠时用纱布覆盖，以保护角膜，预防角膜炎的发生，周后眼睑能闭合。在瘫痪的面肌上做环形按摩，每天3～4次，每次15rain一20min，以促进血液循环，当神经功能开始恢复时，鼓励患者练习张口、鼓腮、吹气球等功能锻炼，预防肌肉萎缩。饮食要冷热适宜，尽量在健侧进食，且进食时细嚼慢咽，防止咬伤，预防溃疡发生，每次进食后要漱口，避免食物残渣滞留在面瘫侧口腔。本组2例患者，均在1个月内完全恢复。

　　听力障碍

　　听力障碍是MVD术后较常见的并发症，主要表现为同侧听力减退或耳聋。其发生原因为术中损伤了听神经或听神经滋养血管，其中较主要的损伤原因为对小脑半球的长时间牵拉，造成听神经较长时间处于高张力状态而致损伤。本组有1例出现听力下降，于术后第5天出现，护理人员耐心地向患者解释出现听力下降的原因，安慰患者，消除其紧张心理。平时在患者健侧耳朵讲话，避免大声叫喊。随访半年，患者在6个月左右听力恢复。