确诊泌尿感染需做6项检查

　　尿路感染时需做的检查视患者具体情况而定。尿常规检查是临床上应用最广泛、最简便易行的检查方法，虽然它对尿路感染没有确诊价值，但结合临床症状，常可作为临床医生初步诊断尿路感染的依据。爱迪计数是尿沉渣镜检的方法之一，可作为尿常规的辅助检查。尿液细菌培养是尿路感染有诊断价值的检查手段，只有尿液细菌培养阳性才能诊断尿路感染，否则诊断不能成立。尿液细菌培养与药物敏感试验对治疗时选择抗生素具有重要参考价值。具体泌尿感染需做的检查介绍如下：

　　1、尿常规检查

　　包括尿液理学检查、尿生化检查和尿沉渣检查。不同单位使用的检查方法不同，化验单上有说明，应用最普遍的是尿液的干化学分析仪检查和尿沉渣人工镜检。

　　2、尿培养

　　治疗前的中段尿标本培养是诊断尿路感染最可靠的指标。

　　自然排放尿液：男性自然排出的尿液与女性不同，其污染率<1%，故无需使用中段尿培养，但如初段尿液培养有3种以上的菌种生长，且无一超过80%的生长率，特别是有一种菌种属非尿路致病菌时，则提示标本污染，**指导收集中段尿再做培养。

　　膀胱尿液：不能自行排尿的患者需要导尿，但导尿会诱发菌尿症和损伤尿道口。因此，对无凝血障碍或腹壁缺陷的患者可使用耻骨上穿刺取尿。但如要测量膀胱残余尿量或暂时膀胱引流，则导尿法仍有必要。

　　留置导尿管收集的尿液：男性长期留置导尿管引起感染的机会大于女性，这是因为有局部并发症(如前列腺炎、副睾炎等)，因此，使用导尿管应严格掌握指征，留置导尿管应采用无菌闭式引流，且如有可能尽早拔除。尿失禁病人如带阴茎套，则**消毒龟头后换上新阴茎套和贮尿袋，在30～120分钟内收集尿液。套袋应每24小时更换一次。

　　对于尿培养的结果，多数学者认为：自然排放尿液如果单种或主要菌种菌落数≥103/mL，则诊断为男性真性菌尿可靠。若沿用≥105/mL的标准，则敏感性仅占62%，有报道认为：一次尿培养用于老年人真性菌尿诊断，可靠性>95%。

　　3、影像学检查

　　年龄小于45岁的男性尿路感染患者通常不需要进一步的影像学检查[53]。因为阳性发现极少，故不推荐对女性单纯性膀胱炎施行静脉尿路造影或膀胱镜检查。

　　反复发作的尿路感染、复发性肾盂肾炎、合并无痛血尿或怀疑合并有泌尿系结石或梗阻时，推荐进行进一步的影像学检查。

　　泌尿系超声作为优选项目，可以发现合并的尿路梗阻、积脓、结石等病变。在超声有阳性发现时，螺旋CT是进一步明确病变的有效检查，优于MRI。

　　尿路平片(KUB)和静脉尿路造影(IVU)可以发现上尿路结石和畸形。

　　4、侵入性检查

　　根据疾病具体情况可以考虑选择膀胱镜等相关检查。

　　5、血常规检查

　　下尿路感染(膀胱炎、尿道炎)时，血白细胞一般正常或轻度增高。上尿路感染(肾盂肾炎)时，血白细胞明显升高，并有中性粒细胞核左移现象;慢性期白细胞改变不大或轻度升高，但常有轻重不同的贫血，血沉可以加快。

　　6、肾功能检查

　　肾脏是保持机体内环境稳定的重要器官，其功能有排出代谢废物，维持水、电解质、酸碱和渗透压平衡，保留有用物质以及内分泌功能等。肾功能检查的目的是要了解肾脏有无损害以及损害程度和损害部位。在急性肾盂肾炎，一般肾功能多无改变，偶有肾浓缩功能轻度障碍，但于治疗后多可恢复。肾盂肾炎主要病变为肾髓质间质性炎症，因此，肾小管及集合管首先受累，故早期就可以有肾小管功能障碍。

　　求医网温馨提示：泌尿感染患者在饮食方面多补充一些营养。由于细菌入侵体内，集体的防御能力变差，导致尿路感染反复发作。因此，在治疗的同时要加强饮食的调养。多吃益肾的食物，如瘦肉、木耳、鱼虾等。还可吃一些解毒利尿的，如绿豆汤、梨等;少食菠菜，禁止烟酒，不吃辛辣刺激的食物。

　　【参考文献：《泌尿生殖系统感染性疾病的诊断与治疗》《临床泌尿科急诊学》】