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泌尿感染的比对鉴别

泌尿感染的比对鉴别

  一般来讲,尿路感染的原因是由细菌直接侵袭所引起。尿路感染分为上尿路感染和下尿路感染,上尿路感染指的是肾盂肾炎,下尿路感染包括尿道炎膀胱炎。那么泌尿感染怎样进行检查诊断?

  年长儿UTI症状与成人相似,尿路刺激症状明显,常是就诊的主诉。如能结合实验室检查,可立即得以确诊。但对于婴幼儿、特别是新生儿、由于排闹刺激症状不明显或缺如,而常以全身表现较为突出,易致漏诊。故对病因不明的发热混儿都应反复做尿液检查,争取在用抗生素治疗前进行隶培养,菌落计数和药敏试验,凡具有真性菌尿者,即清洁中段定量培养菌落数≥105ml或球菌≥103/ml,或耻骨上膀胱穿刺尿定性培养有细菌生长,即可确立诊断。

  完整的UTI的诊断除了评定泌尿系被细菌感染外,还应包括以下内容:

  (1)本次感染系初染、复发或再感;

  (2)确定致病菌的类型并作药敏实验;

  (3)无尿路畸形如VUR、尿路梗阻等,如有VUR,还要进一步了解“反流”的严重程度和有无肾脏疤痕形成;

  (4)感染的定位诊断,即上尿路感染或下尿路感染。

  UTI需与肾小球肾炎、肾结核及急性尿道综合征鉴别。急性尿道综合征的临床表现为尿频、尿急、尿痛、排尿困难等尿路刺激症状,但清洁中段尿培养无细菌生长或为无意义性菌尿。

  急性UTI经合理抗菌治疗,多数于数如内症状消失,**,但有近50%患者可复发或再感染。再发病例多伴有尿路畸形,其中以VUR最常见。VUR与肾疤痕关系密切,肾疤痕的形成是影响儿童UTI预后的最重要因素,肾疤痕在学龄儿童最易形成,10岁后进展不明显,一旦肾疤痕引起高血压,如不能被有效控制,最终发展至慢性肾衰竭。

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