脑膜炎的健康护理四部曲

　　脑膜炎护理期间，要注意密切观察患者的颅内高压表现，如生命体征、瞳孔变化等，并备好应急抢救药物、器械等。根据患者病情发展及恢复状况，定期行腰椎穿刺脑脊液、病原学检查。如患者临床症状消失，患者此时一定不能放松警惕，还应注意加强营养、适当体育运动，调整平稳的心态。如严格遵照医嘱服药，慎用皮质激素。

　　脑膜炎的健康护理四部曲

　　1、一般护理

　　给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，如进食困难或不能进食者予留置胃管鼻饲饮食或静脉给予高价营养，以保证患者摄入足够的营养，利于提高机体免疫力，促进疾病的恢复;嘱患者尽量平躺休息，保持大便通畅，必要时用轻泻剂，以利于降低颅内压、减轻头痛;患者抵抗力下降，需加强消毒隔离防护，安排住单人房，定时开窗通风，定期行室内空气消毒，注意个人卫生，防止交叉感染，预防继发感染。密切观察颅内高压表现，如生命体征、瞳孔变化等，并备好应急抢救药物、器械等。

　　2、用药护理

　　(1)按医嘱准确定量用药，使用两性霉素B应从小剂量开始，第1天用1 mg加入5%葡萄糖溶液500 ml中，注意滴注时间不少于6 8 h。若无明显不良反应，第2天用5 mg，第3天用10 mg，以后每天增加5 mg直至每天25 35 mg。1个疗程3个月以上，总量3 4 g/疗程。

　　(2)用药前向患者及家属交待使用两性霉素B对治疗本病的后果及不良反应，并签署特殊用药知情同意书。

　　(3)两性霉素B遇光易失效，故应避光保存，滴注过程中用黑布包裹输液瓶及输液管建议选用避光输液管。病原治疗的同时应注意与对症及其它辅助治疗的配合，如合理安排脱水时间，保证脱水质量，提高机体免疫力等。此外，对使用大扶康者亦应注意观察其不良反应，督促患者定时定量口服氟胞嘧啶（氟胞嘧啶【译】：该品为抗真菌药。对隐球菌属、念珠菌属和球拟酵母菌等具有较高抗菌活性。），并注意观察病情，尤其要注意观察颅内高压的表现，防止脑疝的发生。

　　(4)两性霉素B在常温下易降低药效，应置于4 l0℃冰箱中保存，使用时应现配现用。先用灭菌注射用水溶解后再加入5%葡萄糖溶液中。勿用葡萄糖氯化钠溶液或生理盐水作为释稀液，以免发生浑浊。滴速过快可增加不良反应，控制滴速20 25 gtt/min。滴注时间过长可降低药物效价建议使用输液泵维持恒定的速度。

　　3、特殊护理

　　(1)嘱患者一定卧床休息，严密观察脑脊液的性状、量，严格执行无菌操作，每日更换引流袋，并注意生命体征、瞳孔变化。4例患者头痛减轻，病情缓解拔除引流管，完成治疗，**出院。

　　(2)根据患者病情发展及恢复状况，定期行腰椎穿刺脑脊液、病原学检查。护理人员需做好配合工作如术前解释、操作配合、及时送检脑脊液等;做好术后护理观察，如去枕平卧6h、观察有无神志改变、头痛呕吐等，并解决患者生活需要。

　　4、出院护理

　　(1)如患者临床症状消失，无头痛、发热、呕吐、抽搐、脑膜刺激征等，脑脊液生化检测压力、蛋白、氯化物、葡萄糖含量正常;连续3次检测脑脊液真菌培养无隐球菌生长及脑脊液墨汁染色未发现隐球菌，予出院。出院后随防6个月至1年，定期行脑脊液检查、病原学检查。并注意加强营养、适当体育运动，调整平稳的心态。如严格遵照医嘱服药，慎用皮质激素。

　　(2)健康指导。隐球菌存在于土壤，腐烂的水果及植物，牛乳，干燥陈旧的鸽粪，健康人的皮肤、胃肠道以及动物(鸟类、牛、羊、狗、猫等)身上。鸽粪为主要传染源，与动物鸽、鸟类接触时要注意预防，饲养家鸽时应妥善管理鸽粪，忌食变质的梨、桃等水果;注意加强体育锻炼，增强体质。如出现头痛、发热、呕吐、抽搐、意识障碍、视力减退、听力下降等不适，及时去正规医院诊治。

　　温馨提示：出现脑膜炎症状时，一定要及时就诊，饮食上要多吃赤豆、芸豆、银耳、蘑菇、猕猴桃、香蕉、酸奶、核桃仁等;少吃糖、土豆等淀粉多的食物，以免能量堆积，使大脑氧化过快。

　　【参考文献：《神经内科护理手册》《神经内科临床护理思维与实践》】