诊断脑血管畸形的三大步骤

　　脑血管畸形是近几年来高发疾病之一，多见于年轻人，由于人们对该病认识不到位，通常无法在第一时间确诊此病，所以目前得到确诊年龄平均20-40岁。脑电图检查、脑电图检查、影像学检查是诊断该病的常见手段，随着这些诊断方式临床应用的日益广泛，让越来越多的患者获得痊愈。

　　诊断脑血管畸形的三大步骤

　　1、脑电图检查。有人报道90%脑血管畸形病例呈现脑电图异常，多是局限性异常，仅少数为弥漫性改变。脑电图异常与病儿年龄和病期无关。脑血管畸形范围的直径在2～3cm 以上或呈血肿者，脑电图改变较显著，有癫痫（癫痫【译】：慢性反复发作性短暂脑功能失调综合征。以脑神经元异常放电引起反复痫性发作为特征。）发作者更为多见。畸形位于顶颞叶比枕叶和后颅窝较多呈局限性异常。

　　2、X线头颅平片检查。有些病例可见钙化斑点及血管沟增粗，少数有颅内压增高或松果体移位。

　　3、影像学检查。是明确脑血管病变及其部位和范围的重要方法。

　　(1)脑血管造影：可以直观显示病变血管的影像特点，因而对于脑卒中有特殊诊断价值。近二十年来，数字减影血管造影的应用已日趋增多，其原理是应用数字计算机程序产生血管显像的X线检查方法。

　　由于进行了减影，血液内造影剂的浓度只要达到2%～4%即可显影，较常规脑血管造影时所需浓度要低的多。此外它对脑血管性疾病的诊断价值及其显影均优于常规血管造影，但对颅内小血管可能显示不清。

　　(2)头颅CT扫描和磁共振(MRI)检查：MRA(磁共振血管成像)是一种非创伤性血管显像方法，临床应用日益广泛。对于脑血管闭塞、狭窄、畸形等均具有较大诊断价值。

　　CT扫描常可显示动静脉畸形的钙化影，脑实质出血或脑积水伴有的脑血管畸形，如脑内较小的非钙化受损CT扫描常不能显示，仅靠CT扫描鉴别血管畸形或脑肿瘤往往也有困难。但是脑MRI确可显示出血管造影不能察觉小的动静脉畸形异常影像。

　　温馨提示：脑动静脉畸形的血管团大小不等，小的可以在脑血管造影中不显影，大的可涉及整个大脑半球。畸形团内的血管壁厚薄不均。在结构上表现为静脉壁的弹力纤维减少或没有，平滑肌薄或没有，部分血管壁甚至只有单层或增生的内皮细胞和胶原纤维。静脉壁更薄。这些特点是患者发生急性脑出血的病理生理基础。

　　【参考文献：《脑血管病防治常识》《实用中西医脑血管病学》】