肠息肉的治疗方法是什么

　　大多数的息肉是良性病变，不会危及生命，但也有一部分的息肉会发生癌变倾向，所以需要及时的治疗，息肉的治疗一定要遵循息肉治疗原则，不要盲目切除息肉，息肉的治疗方法主要有通过内镜或者手术的方法予以切除息肉。

　　(一)内镜治疗

　　内镜治疗是切除肠息肉，尤其是结肠息肉的最常用方法。最适用于有蒂息肉。内镜息肉切除的方法很多，应根据息肉的部位、大小、形态，有蒂或无蒂等，选用不同的治疗方法。近年来，随着内镜治疗技术的提高，结肠镜内镜切除的手段越来越多，适应征越来越扩大。

　　一般来说，对于较大的有蒂和亚蒂息肉，直径2cm的可直接用接高频电的圈套器套入息肉根部，一次性进行切除。大于2cm的宽基底息肉可分次摘除或用尼龙圈套扎。扁平无蒂息肉可以采用内镜下黏膜切除术(EMR)方法切除，在基底部粘膜下层分点注射肾上腺素盐水，待病变隆起后，即圈套切除，既可预防出血和穿孔，又达到了治疗的目的。对于小于0.5cm的息肉，直接用活检钳钳取切除，有时候也用氩气激光电凝的办法治疗，安全快速。内镜切下的息肉一般要收回，并送病理检查。

　　(二)手术治疗

　　息肉及息肉病的手术治疗一般包括：局部切除、肠段切除、结肠次全切除、全结肠切除、全结肠及直肠切除。视息肉的多少、基底的宽窄及所在的部位而定。

　　1、对单个有蒂息肉可作内镜下圈套、电灼(凝)或结扎摘除;对体积较大者，可选择肠壁、肠段切除。

　　2、无蒂或广蒂息肉，位于腹膜反折以下的可经肛局部切除(一般要求息肉距肛缘的距离小于5厘米)或经骶后路局部切除(息肉距肛缘的距离6~9厘米);息肉位于腹膜反折以上的可行肠壁切除或肠段切除。

　　3、息肉病：可根据情况行全结肠、直肠切除，回肠造瘘;全结肠、直肠切除，回肠贮袋肛管吻合;结肠次全切除、盲肠直肠吻合;结肠全切、回肠贮袋直肠吻合术。

　　对于手术切除的息肉，应常规送快速病理检查，根据快速病理结果决定是否进一步处理。

　　息肉恶变的处理原则：

　　1、对局限于粘膜层的原位癌：采用局部切除即可。

　　2、息肉恶变：癌变侵及粘膜及粘膜下层，尚未穿透粘膜下层时，可采用局部切除，术中切除标本送快速病理检查，术后注意定期复查。

　　3、浸润癌：癌变穿透粘膜下层时，处理意见不一。

　　息肉癌变时有下列四项特征者，可行局部切除：1)肠镜和病理学检查均证实息肉完全切除;2)癌细胞分化好;3)切缘无癌;4)无血管及淋巴管受累。

　　息肉癌变时有下列四项之一者，需行肠切除术：1)带蒂息肉头部有浸润性癌且分化差;2)癌细胞侵入粘膜下淋巴管或静脉;3)切缘有癌;4)广基息肉的浸润性癌。

　　对于有症状的息肉，应该予以治疗;对于无症状的息肉，也是临床绝大部分息肉，主要根据是否有癌变倾向决定治疗方法。一般有癌变倾向的腺瘤性息肉，原则上应该切除，而增生性息肉，炎性息肉等则无需特殊治疗，观察随访就可以了。