儿童关节周围疼痛应警惕恶性骨肿瘤

　　骨肿瘤小峰今年12岁，作为独生子的他聪明可爱，学习成绩好，还喜欢打篮球，已接近1米7的个头，深得全家人喜欢。前一段时间，小峰说自己右膝盖疼痛。由于疼的不厉害，加上这段时间小峰一直参加篮球训练，家里人认为可能是打篮球时扭了，就没有在意。可2周过去了，小峰觉着疼痛不但没减轻，好像还有所加重。妈妈就带他去附近医院检查，由于不红不肿，拍了X光片也没发现明显异常，医生考虑到小峰正处在快速生长发育期，就考虑是“生长痛”，没做特殊处理，告诉小峰注意适当休息。又过了两周，小峰膝盖的疼痛仍没减轻，有时候晚上睡觉后会疼醒，膝盖偏上的地方还有些肿。家长就带他来我们医院就诊，重新拍X片及行MRI检查后发现右侧股骨远端有一个肿瘤样的病变，穿刺活检后诊断为骨肉瘤。

　　骨肉瘤是一种最常见的原发恶性骨肿瘤。恶性骨肿瘤，俗称“骨癌”，虽然发病率不高，但是恶性度高，病死率和致残率高，而且多发于10岁左右的儿童，在现在几乎全是独生子女的情况下，一旦误诊或延误治疗，后果非常严重。和其它恶性肿瘤一样，对于恶性骨肿瘤，早发现、早诊断、早治疗(即“三早”)是治疗成功的关键，尤其是最近20年来新辅助化疗的提出和推广，该类疾病的治疗效果明显提高。但由于恶性骨肿瘤早期缺乏特异的症状，发病时往往不易引起患儿及家长注意，或被认为是生长痛或普通的外伤，许多患儿就诊较晚，失去了早期治疗的机会，预后较差。

　　恶性骨肿瘤多好发于股骨、胫骨、肱骨等长管状骨，以股骨远端和胫骨近端即膝关节周围最为多见，早期主要症状为局部疼痛，疼痛程度各不相同，有的只有轻微的酸痛或不适，有的患儿表现为夜间痛，可以象小峰那样在睡梦中疼醒。随病情进展，疼痛呈进行性加重，疼痛部位固定，局部可逐步出现肿胀，皮肤温度高于对侧，有的患儿可伴有发热、食欲差、贫血等症状。如出现这些症状，表明病情已经在快速进展，应该尽快就诊，明确诊断了。

　　因此在这里提醒广大家长，当您的孩子出现不明原因的关节周围疼痛、或者轻微受伤后休息1周以上疼痛不能缓解的，要警惕恶性骨肿瘤的可能，应及时带患儿去专科医院就诊。同时也提醒非骨肿瘤专科医生在接诊此类患儿时要格外谨慎，对普通X片没有明显异常的患儿，要建议其复诊或必要时行MRI检查，不要轻易地认为是生长痛或软组织损伤而延误诊治。