有助于诊断小儿颅内感染的方法

　　颅内感染给患儿的苦楚是巨大的，这也提醒家长朋友们及时诊断小儿颅内感染的重要性，不仅要在在日常生活中做好预防措施，及时发现、及时诊断也要做到位，下面就跟随求医小编了解一下小儿颅内感染的诊断。

　　小儿颅内感染应如何鉴别诊断?

　　1、鉴别诊断

有助于诊断小儿颅内感染的方法

　　常需与脑星形细胞瘤相鉴别，Ⅲ、Ⅳ级星形细胞瘤可以是低密度、略高密度或混杂密度，边界不清，形态不规整，占位效应明显，瘤体呈结节状者周围可见明显脑水肿，浸润性生长者则难以分辨瘤体与瘤周水肿，瘤内可有出血、坏死，较少钙化。增强扫描，可呈斑片样、结节状、环形或花环样强化，在环壁上有时可见强化的瘤结节，根据两者的典型表现可鉴别。

　　2、结核性脑膜炎的CT表现

　　平扫脑池尤其是鞍上池和侧裂池密度增高，边缘模糊，形态不规则。后期可见不规则点片状钙化灶。增强后受累的脑膜明显强化，并可见强化结节。蛛网膜的粘连可造成脑积水。

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　　3、结核瘤(结核性肉芽肿)的特征性CT表现

　　结核瘤多位于幕上，如额、顶、颞叶。早期：因结核瘤有炎性反应，胶原纤维较少，故平扫时呈等密度，不显示肿块。周围脑白质有低密度水肿带。增强扫描时呈不均匀性强化，边缘不规则。中期：结核瘤炎症反应消退，胶质组织增生，内含干酪样物质。在平扫时呈略高密度的小盘状病变，周围伴有水肿低密度区。增强扫描时，显示中心为较低密度的环状强化。晚期：成熟的结核瘤中心形成钙化结节，周围水肿消退。增强检查时，钙化的小盘状病变不强化，周围呈环状强化。

　　有助于诊断小儿颅内感染的症状?

　　主要有硬膜静脉窦隐性栓塞、弥漫性脑胶质瘤病、癌性脑膜炎、肉芽肿性脑膜炎及微型脑动脉畸形等。以上病变的主要特征是都能引起头痛，视盘水肿，严重颅内压增高，但在影像学检查中无占位性病变可见，神经体检中无其他定位体征。脑硬膜静脉窦栓塞(包括脑大静脉栓塞)与良性颅内压增高症在临床上有时几乎无法区别。但脑硬膜静脉窦栓塞发病急，头痛多位于顶部，并可有癫痫发生。注意MRI或增强对比CT时上矢状窦的形状有助于鉴别诊断。

　　1、日本乙型脑炎：流行于夏秋季，多有蚊虫叮咬史。先有1～3周高热，然后伴随出现意识障碍、癫痫、瘫痪等脑损害。脑脊液表现类似，但无多量红细胞。CT/MRI可有广泛炎性表现，并无以颞叶为主的出血性炎性肿胀。乙型脑炎IgM抗体一般在病后3～4d明显增高。

　　2、病因不明的散发性脑炎：是无明显地区性、季节性，尚无明确病因可找的急性弥漫性脑损害。半数患者病前有上呼吸道或消化道前躯症状。急性或亚急性病程。急性者数天内症状达高峰，亚急性者1周或数周内达高峰。[page]

　　小儿颅内感染的诊断常规

　　1、特异性抗病毒药物治疗有效。

　　2、CSF细胞数增多，糖及氯化物正常。

　　3、CT或MRI发现颞叶局灶性出血性脑软化灶。

　　4、出现发热、精神行为异常、癫痫发作、意识障碍和早期局灶性神经系统损害体征。

　　5、脑电图显示弥漫性异常，以颞、额区为中心的局灶性脑电波异常。

　　6、病毒分离、PCR检测、急性期与恢复期脑脊液抗体效价等可作出病原学诊断。

　　小儿颅内感染的诊断方法有哪些?

　　1、问诊。询问受伤时间、致伤物种类、伤口有无脑脊液或脑组织流出、经过何种处理。

　　2、意识障碍。取决于脑损伤部位和程度。局限性开放伤未伤及脑重要结构或无颅内高压患者，通常无意识障碍;而广泛性脑损伤，脑干或下丘脑伤，合并颅内血肿或脑水肿引起颅内高压者，可出现不同程度的意识障碍。

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　　3、头颅CT扫描。对诊断颅内血肿、脑挫裂伤、蛛网膜下腔出血、中线移位、脑室大小形态、颅内异物以及颅骨骨折亦可显示，但不如X线平片显示完整。有重要的参考价值。

　　4、头部创口检查。应仔细检查创口大小、形状、有无活动性出血、有无碎骨片、脑组织或脑脊液流出。若伤口有脑脊液或脑组织流出，即确诊为开放性颅脑损伤。

　　5、脑电图。对于诊断外伤性癫癎向有帮助。

　　6、局灶性症状。脑损伤部位不同，可出现偏瘫、失语、癫癎、同向偏盲、感觉障碍等。

　　7、颅内高压症状。创口小、创道内血肿或(和)合并颅内血肿以及广泛性脑挫裂伤而引起严重颅内压升高者，可出现头痛、呕吐、进行性意识障碍，甚至发生脑疝。

　　8、颅骨平片。了解颅骨骨折的部位、类型、移位情况、颅内金属异物或嵌入物的位置等。