小儿脑瘫的检查和鉴别分析

　　脑瘫患者检查方法

　　脑瘫以姿势与肌张力异常、肌无力、不自主运动和共济失调等为特征，常伴有感觉、认知、交流、行为等障碍和继发性骨骼肌肉异常，并可有癫痫发作，脑瘫患者需要进行以下检查：

　　脑电图

　　脑电图通过电极记录下来的脑细胞群的自发性、节律性电活动。约有80%的脑瘫患儿有脑电波异常，其中偏瘫的脑电图异常率高，也有可能正常，也可表现异常背景活动，伴有痫性放电波者应注意合并癫痫的可能性。

　　脑磁图

　　将受检者的头部置于特别敏感的超冷电磁测定器中，通过特殊的仪器可测出颅脑的极微弱的脑磁波，再用记录装置把这种脑磁波记录下来，形成图形，脑磁图反映脑的磁场变化，对脑部损伤的定位诊断比脑电图更为准确，加之脑磁图不受颅骨的影响，图像清晰易辨。

　　脑阻抗血流图

　　检查头部血管功能和供血情况，头颅CTMRI1/2-2/3的患儿可有异常，但正常者不能否定本病的诊断大多数脑瘫患者可发现脑萎缩，外部性脑积水，脑软化或脑穿通畸形。

　　肌电图

　　肌电图应用电子学仪器记录肌肉静止或收缩时的电活动，应用电刺激检查神经、肌肉兴奋及传导功能，小儿脑瘫合并肌萎缩者尽可能作此检查。

　　诱发电位

　　诱发电位给予神经系统特定的刺激，或使大脑对刺激的信息进行加工，在该系统和脑的相应部位产生的可以检出的、与刺激有相对固定时间间隔和特定位相的生物电反应。视力减退或听力障碍者可分别给予视诱发电位和听诱发电位检查。[page]

　　容易与脑瘫混淆的疾病

　　遗传性痉挛性截瘫

　　本病多有家族史，儿童期起病，进展缓慢，双下肢肌张力增高、腱反射亢进、可见病理征、可有弓形足畸形，无智能障碍。

　　共济失调毛细血管扩张症

　　本病为常染色体阴性遗传病，呈进行性病程，除共济失调、锥体外系症状外，可有眼结膜毛细血管扩张，甲胎蛋白显著升高等特异性表现。

　　小脑退行性病变

　　本病共济运动障碍的表现随年龄增长而加剧，此为本病特意性表现，可帮助鉴别。

　　婴儿肌营养不良

　　本病可有进行性肌萎缩和肌无力，进行性肌萎缩伴舌体肥大、肝脾增大应考虑糖原贮积病。

　　Tips：其他少见疾病

　　戊二酸血症1型易被误认为运动障碍型脑瘫，精氨酸酶缺乏则易被误认为双侧瘫痪型脑瘫，多巴-反应性肌张力不全易被误诊为痉挛性双瘫型脑瘫。对婴儿期表现为肌张力低下者须与下运动神经元瘫痪及遗传代谢病相鉴别。
小儿脑瘫的治疗康复和药膳