婴幼儿畏光流泪--谨防青光眼

　　在门诊经常会遇到流泪的婴幼儿，常常听到家长说是不是上火了，特别有时可听到家长说见光不睁眼。但是由于孩子小，可能是几天、或未到百天的孩子，由于需要固定孩子头部和身体，孩子会哭闹而得不到家长配合。甚至检查眼部需要掰开上下眼睑，会得到家长的抱怨和斥责。这时作为医生，千万不可大意，一定要认真检查眼部情况，认真检查结膜、角膜和泪道是否异常，不可盲目做出判断为结膜炎或泪囊炎，而忽略了一种可怕的眼疾----青光眼。

　　畏光，流泪和眼睑痉挛常常是这类患儿首先表现出的症状，因高眼压引起角膜上皮水肿刺激所致，早期可以是较强光线下有畏光表现，随着病情进展，逐步出现流泪，眼睑痉挛，由于婴幼儿不会主诉，常常表现为用手揉眼，烦躁，喜欢埋头等行为，严重者在一般光线下即表现畏光，强光下患儿面部隐藏在母亲怀中，表现为典型的畏光，流泪及眼睑痉挛三联征，尤其是眼压升高导致角膜水肿，畏光，流泪均突然加重，患儿烦闹哭吵，不愿睁眼，常常埋头以避免畏光的疼痛刺激。

　　临床上不少患儿就诊是因家长发现眼球增大，单眼患儿容易被发现异常，就诊较早，而双眼患病的则常常易忽略，以至于发展到一定严重程度时才被察觉。

　　原发性婴幼儿型青光眼是一种先天遗传性小梁网或虹膜角膜角发育不良，阻碍了房水排出而形成新生儿，婴幼儿青光眼。

　　原发性婴幼儿型青光眼呈现典型表现，如角膜增大，混浊，Haab纹，眼压升高，视盘的杯凹扩大等，易于做出诊断，但这些病例或多或少已经发生了视功能的直接损害，并且还会因眼球解剖结构的改变影响视功能的健康发育而间接地造成进一步的损害，因此，早期诊断非常必要，应根据家长亲属的观察，患儿的临床表现特征及细致的眼科检查做出综合判断，临床上有不少原发性婴幼儿型青光眼的患儿因畏光，流泪，角膜水肿混浊就诊而误为角膜炎症的，在婴幼儿出现畏光，流泪，眼睑痉挛，眼球和角膜扩大等其中的任一表现，就应警惕青光眼的可能。

　　对于原发性婴幼儿型青光眼患儿早诊断、早治疗，是防止视功能损害的关键。因此，临床中对于畏光、流泪的患儿应仔细检查，防止漏诊或误诊。

婴幼儿畏光 流泪--谨防青光眼

婴幼儿畏光流泪--谨防青光眼