小儿神外的病因分析

　　一、小儿脑积水的病因：

　　1、感染：胎儿宫内感染如各种病毒、原虫和梅毒螺旋体感染性脑膜炎未能及早控制，增生的纤维组织阻塞了脑脊液的循环孔道，或胎儿颅内炎症也可使脑池、蛛网膜下腔和蛛网膜粒粘连闭塞。

　　2、先天畸形：如中脑导水管狭窄、膈膜形成或闭锁，室间孔闭锁畸形(第四脑室正中孔或侧空闭锁)，脑血管畸形，脊柱裂，小脑扁桃体下疝等。

　　3、肿瘤：可阻塞脑脊液循环的任何一部分，较多见于第四脑室附近，或脉络丛乳头状瘤。

　　4、出血：颅内出血后引起的纤维增生，产伤颅内出血吸收不良等。

　　5、其他：某些遗传性代谢病、围产期及新生儿窒息、严重的维生素A缺乏等。

　　二、星型细胞瘤的病因：

　　1、神经上皮细胞病变：毛细胞型星形细胞瘤生长缓慢，来源于神经上皮组织肿瘤。肿瘤好发于中线结构的脑白质部位和小脑半球，以发生在漏斗部位者最为典型，有时称漏斗瘤;发生于视神经称为视神经胶质瘤，发生于前视路、下丘脑与脑干的肿瘤边界欠清，多呈实质性，血供丰富。

　　2、遗传因素：临床上统计数据显示曾有星形细胞瘤发病的家族，其家族成员的发病率比无家族发病史的高出数倍，因此，遗传因素是该病的一个重要因素。

　　三、室管膜瘤的病因：

　　室管膜瘤多位于脑室内，少数肿瘤的主体位于脑组织内，后颅凹室管膜瘤主要发生于第四脑室的顶，底和侧壁凹陷处，肿瘤位于第四脑室者大多起于脑室底延髓的部分，肿瘤的增长可占据第四脑室而造成梗阻性脑积水，有时肿瘤可通过中间孔向枕大池延伸，少数可压迫甚至包绕延髓或突入椎管而压迫上颈髓，部分肿瘤起源于第四脑室顶，占据小脑半球或蚓部内，偶可见肿瘤发生于桥小脑角者。