引起腰间盘突出的内外因素

　　腰间盘突出多发病与20~50岁的青壮年，其主要因素是椎间盘逐渐发生了退化，髓核含水量逐渐减少而失去弹性，继而使椎间隙变窄，周围韧带松弛或产生裂隙，从而形成腰间盘突出。日常生活中如果腰部用力不当或者是姿势不正确就会引发腰间盘突出疾病。

　　外因：

　　1、弯腰提取重物

　　在外力的作用下，如弯腰提取重物时，椎间盘后部压力增大，容易发生纤维环破裂及髓核向后外侧突出;突然的腰部负荷增加，尤其是快速弯腰、侧屈或旋转，也是形成纤维环（纤维环【译】：位于椎间盘的周缘部，由纤维软骨组成，相邻环的纤维具有相反的斜度，而相互交叉。）破裂的主要原因之一。

　　2、腰部外伤

　　在腰部外伤，如暴力较强、未引起骨折脱位时，也可能使已退变的髓核突出。此外，进行腰穿检查或腰麻后也有可能产生椎间盘突出。

　　3、着凉

　　少数患者在腰部受凉后，引起肌肉张力增高，导致椎间盘内压增高，也可促使已经退行性变的椎间盘突出。在《诸病源候论·腰脚疼痛候》中说道：肾气不足，受风邪之所为也，劳伤则肾虚，虚则受于风冷，风冷与正气交争，故腰脚痛。

　　内因：

　　1.腰椎间盘的退行性改变

　　所谓腰椎间盘退行性改变即由于椎间盘受体重的压迫，加上腰部又经常进行弯曲、后伸等活动，易造成椎间盘的挤压和磨损，尤其是下腰部的椎间盘，从而产生退行性改变。

　　2.腰椎间盘的解剖因素弱点

　　腰椎间盘位于两个椎体之间，是一个具有流体力学特性的结构，由髓核、纤维环和软骨板三部分构成，整个腰椎间盘的厚度为8mm~10mm。腰椎间盘是非常脆弱的，其自身弱点非常明显：

　　(1)椎间盘在成人之后逐渐缺乏血液循环，修复能力也较差，特别是在退变产生后，修复能力更加微弱。

　　(2)椎间盘后外侧的纤维环较为薄弱，而后纵韧带在腰5、骶1平面时宽度显着减少，对纤维环的加强作用明显减弱。

　　(3)腰骶段先天异常：腰骶段畸形可使发病率增高，这些异常造成椎间隙宽度不等，并常造成关节突出，关节受到更多的旋转劳损，使纤维环受到的压力不一，加速退变。

　　中医辩证：

　　痰涎伏在心膈上下

　　心隔是人体关节神经结构系统的枢纽，如有痰涎滞积，神经受到重力，则会拉动神经引起筋骨牵引，造成腰椎间盘突出。如果久治不愈，痰涎顺着神经流至脊椎各个关节，造成严重危害，患者甚至会瘫痪在床。

　　背骨痛

　　中医称腰椎间盘突出为“背骨痛”，是由肾水衰耗不能上润於脑，滞留在背骨即“椎骨”不能运行所造成。由肾亏引起的疾病有许多，如腰痛不能直者、腰腿筋骨痛、腰痛兼头痛等都会导致腰椎间盘突出。

　　肾与腰椎间盘突出关系为：

　　中医认为肾对腰椎盘突出发病起着重要作用，肾称水，肾能藏水，肝称木，木能生火。肝无肾水则火旺，肾无肝火则水寒，过度性欲是腰椎盘突出的直接原因。腰椎盘突出患者肝火不能通至于肾，使肾水更寒，加重了疾病，椎间骨因寒水的长期困扰，造成腰椎骨缩少，使关节间空寮变大，很容易造成椎间盘移位，久则，寒水下流，致使患者腿神经痛。

　　求医网温馨提示：腰间盘突出与个人的工作环境和生活习惯也有关系，长期从事弯腰工作人群患病率就会比较高，这些是因为长期的外力造成的，逐渐加重椎间盘的退变。同时还与种族、遗传等因素有一定的关系。腰间盘突出患者应该注意日常的保健，根据医嘱进行服药和锻炼。

　　【参考文献：《腰椎间盘突出症》】