关于中耳炎的病例

中耳炎啊，就是耳朵里头那块鼓膜后头的空腔发了炎。小孩儿最常见，三岁前几乎一半都摊上过一次!为啥？咽鼓管太短、太平 太宽，鼻子里的细菌病毒一冲就进去了。大人也有，但少得多，多半是感冒拖着没好利索，或者游泳呛了水，水在耳道里泡久了,顺着缝隙往里钻.

上次门诊来了个五岁男孩，左耳疼两天，夜里哭醒三次，摸耳朵还躲。妈妈说“他总抓耳朵”，这词儿听着普通，其实是关键信号——小娃娃不会说“耳痛”，只会挠、揪、蹭 摇头。体温37.8℃，不算高烧，可鼓膜已经充血发亮,像蒙了层红塑料纸。医生拿耳镜一照就定了：急性化脓性中耳炎。开了阿莫西林克拉维酸钾，七天......第3天妈妈回来说“不喊疼了”，第5天复诊,鼓膜颜色淡了，积液还在，但没破。没破反而好，破了流脓，家长慌得不行，其实只要控制住感染，身体自己会慢慢吸收那些液体.

不过也有例外。隔壁诊室一个十二岁女孩，反反复复半年,耳朵闷 听不清、嗡嗡响，查了三次听力，轻度传导性下降。不是每次都是细菌惹的祸。有次是过敏性鼻炎闹的，鼻涕倒流刺激咽鼓管开口，肿得死死的,气通不了，中耳就成负压,慢慢渗出淡黄色液体——这叫分泌性中耳炎。吃抗过敏药 喷鼻激素，再加点黏液促排剂，两个月才松动.她妈妈老问：“是不是耳朵里面长东西了？”其实没有，就是管道堵了，像吸管被捏扁了，杯子底下的水抽不上来。

还有个四十六岁的男人，右耳闷胀感三个月，单侧，不疼，但电话里听不清对方讲话。做了声导抗，B型曲线，鼓室图平得像尺子量过.CT扫出来乳突气房有点模糊，但没骨质破坏。不是肿瘤，也不是胆脂瘤，就是慢性炎症迁延。他抽烟二十年，每天一包半，早上咳得厉害,鼻涕常年黄稠......医生没急着开抗生素,先让他戒烟 洗鼻 治鼻窦。两周后耳闷明显减轻。耳朵的事，常常是鼻子和喉咙在背后捣鬼。

说到治疗，抗生素不是万 能钥匙.轻症、无发热 鼓膜没明显膨隆的两岁孩子，可以先观察48小时。美国儿科学会也这么建议。可家长一听“观察”，心就悬起来：“那不耽误了吗？”其实很多孩子自己扛过去了......但要是孩子才十个月，高烧39℃,耳朵一碰就尖叫，那就别等，立刻用药。剂量得按体重算，不是凭感觉给半片。

鼓膜穿孔这事，很多人怕得要命。其实它常是身体自救——压力太大，自己裂开一条缝，把脓放出去，反倒退烧止痛!只要保持外耳道干燥，不灌药水进去，多数两周内自动长好。倒是有些老人,耳朵痒，拿棉签捅得太深，把鼓膜捅破了，还硬说是“中耳炎复发”，其实根本没感染。

康复期最常被忽略的是听力。尤其小孩，积液没清完，听声音像隔着一层毛玻璃.老师反映“上课走神”“回答问题慢半拍”，家长以为是懒、是注意力差，其实是真听不清......有个六岁男孩，确诊分泌性中耳炎后，左耳听力下降25分贝，持续三周.做作业总写错字，不是粗心，是“听岔了”。等积液吸收完，听阈回到正常，字写得又快又准。

恢复期别吹气球、擤鼻涕太猛、坐飞机——气压一变，耳朵更难受。擤鼻涕得按住一侧鼻孔，轻轻出气，两边轮着来。有人图省事，捏紧俩鼻孔使劲一擤，“噗”一声，感觉耳朵“咚”地一响，第2天就耳鸣。这不是夸张，是真有.

最后说一句实在的：耳朵疼，别自己滴氧氟沙星滴耳液!这药对细菌有效，可要是鼓膜破了,药水进到中耳，可能伤内耳神经。而且啊，滴耳液治不了咽鼓管的问题。病根不在耳朵里，在鼻子后面那条小通道......

对了，有次遇到个爸爸，带孩子来看耳痛，自己顺口说：“我小时候也老犯，我妈用火柴棍烤热了，蘸点香油往耳朵里捅……”我愣了一下,没接话。现在想想，那哪是治中耳炎，那是往鼓膜上烫窟窿。

（停顿两秒）

耳朵的事，看着小，牵扯的面广.鼻子堵了 喉咙红了、牙疼了，甚至胃反酸，都可能悄悄影响中耳。啊，别光盯着耳朵治.

——等等，刚才说的那个十二岁女孩，她后来复查时，耳闷好了，可开始抱怨眼睛干。原来她在用抗过敏药，副作用之一.你看，事儿连着事儿，线头一拽，扯出一串!

最后说说“关于中耳炎的病例”，希望对你有用。   祝你身体棒，心情好。   别老坐着，多起来活动活动，身子才轻松。   小提醒：每天静坐一会儿，安安静静,对身体也好。