伤寒杆菌在自然界中的生活力较强,在水中可存活2~3周,在粪便中能维持1~2个月,在牛奶中不仅能生存,且可繁殖。耐低温,在冰冻环境中可存活数月,伤寒虽是小病,但是也是需要及时进行治疗的。
一、对症治疗
1、高热:适当应用物理降温,不宜用发汗退热药,以免虚脱。
2、便秘:用开塞露或用生理盐水低压灌肠,禁用泻剂。
3、腹泻:可用收剑药,忌用鸦片制剂。
4、腹胀:可用松节油腹部热敷及肛管排气,禁用新斯的明类药物。
二、病原治疗
1、氯霉素:氯霉素仍是目前治疗伤寒的主要药物。成人剂量每日~2g,小儿每日~50mg/kg,分4次口服,重症患者可增加剂量。待体温降至正常并稳定2~3日后减为半量,再继续给药10~14日。
2、氟哌酸:属第三代喹诺酮类药物,对伤寒杆菌有强大的抗菌作用,口服吸收快,血浓度高,半衰期3~4小时,体内分布广,组织浓度尤其胆囊浓度高,毒副作用一般较轻。成人0.9~1.2g/日,儿童25~30mg/kg/日,分~4次口服,连服2周。与氯霉素相比,复发率低及无明显白细胞降低,但退热时间和氯霉素相似。
3、氨苄青霉素:疗效稍逊于氯霉素,其适应症为对氯霉素有耐药性的患者。不能应用氯霉素的患者。妊娠合并伤寒。慢性带菌者。成人每日~4g,儿童每日~80mg/kg,分次肌注或静滴。
4、头孢菌素:第三代头孢菌素疗效较好,如头孢哌酮,头孢三嗪、头孢塞肟等。但其价格昂贵,一般不作优选药物。
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