细菌性痢疾简称菌痢。是痢疾菌引起的肠道传染病。菌痢常年散发,夏秋多见,是我国的常见多发病。本病诊断有赖于流行病学资料、临床表现以及实验室检查中的血液常规检查、粪便常规检查、粪便细菌培养、乙状结肠镜检查、免疫学检查等。
1、流行病学资料
本病有明显的季节性,夏秋季发病较多,一般农村高于城市,儿童发病率较高,通常1~2日前有不洁饮食史及病原接触史,以上这些有助于参考。
2、临床表现。
轻型菌痢
具有下述前三项中之一项或后两项之一者,就应诊断为轻型菌痢:
1)病前1周内确有明显的密切接触史。
2)里急后重。
3)左下腹有明显压痛。
4)粪便镜检10个高倍视野,平均每视野白细胞10个以上,或连续2次镜检白细胞5个以上(不包括肛拭子或灌肠取粪便检查的结果)。
5)粪便培养痢疾杆菌阳性。
中毒型菌痢
2~7岁肥胖儿童,或成人尤其是年老体弱及慢性病史者中,具有一般中毒型菌痢的临床特征,以及粪便检查发现较多白细胞及红细胞。并具有下述情况之一者,如能排除类似疾病,即可诊断为中毒型菌痢。
1)中枢神经系统症状。如精神萎靡、嗜睡、躁动、谵妄、反复惊厥、昏迷等。
2)循环系统症状。如面色苍白、四肢发凉、皮肤花纹、紫绀、脉搏细弱、血压下降等。
3)呼吸系统症状。如呼吸加快、不规则,呼吸缓慢、暂停等。
慢性菌痢
1)急性发作型,病前6个月内有菌痢病史,此型发作有急性症状,若能排除再感染者,可确诊。
2)慢性迁延型,病程持续或反复发作2个月以上,有不同程度的肠道症状,天便常有粘液,有时带脓血。病程长者可表现为消瘦、乏力、食欲减退、贫血等症状。
3)慢性隐匿型t过去有菌痢病史,临床症状消失已2个月以上,但粪便培养痢疾杆菌阳性或肠粘膜有病交者可确诊。
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