软组织肿瘤通常是指非上皮或间叶组织所发生的活跃的瘤样增生,如平滑肌、神经鞘、骨骼肌、脂膜、内皮以及成纤维细胞等发生的病变和增生。软组织肿瘤恶性转移的情况较少见,肉瘤与癌在其发生发展过程和机制上都有所不同。癌表现为由良性到恶性到转移这种多阶段的发展过程,是多个癌基因突变或与抑癌基因相互作用的结果。
化学治疗 对软组织肉瘤有效的药物很多;主要为adm、dtic、ctx及ifo、ksm等。一般认为疗效较好的是cyv adic联合方案。其具体用法是:ctx600mg、d1vcr2mgd1,ksm 400μg,d1,dtic 250mg d1-5;3~4周为一疗程。化学治疗又分术后辅助化疗及新辅助化疗,即术前化疗。
1.手术前化疗:体积较大恶性程度高的软组织恶性肿瘤宜于术前用化疗,可使瘤体缩小,提高切除率,避免截肢之苦。
2.手术后化疗:手术加用化学药物治疗,已被广泛应用于临床各种恶性肿瘤的治疗中。在治疗高度恶性软组织肉瘤中,应在手术后短期内即开始应用,有可能减少远处转移,提高生存率。如时间相隔太久,将难奏效。作者认为:用化疗比不用好,早用比晚用好,预防性比治疗性好。一般用药时间ⅰ期和ⅱa期化疗1年,ⅱb~ⅲ期化疗2年。
软组织肿瘤的分期及分级
1、ajc(american joint commttee)病理分期:共分为四期。即i、ⅱ、ⅲ期分别代表低、中,高分级肿瘤。iv期则包括区域淋巴结及远处转移。
2、enneking外科分期:1981年制定,其优点是根据外科手术中解剖部位分期,具有准确及实用价值,共分为ⅲ期。
i期 低分级 ia肿瘤位于肌肉间室内。 ib肿瘤位于肌肉间室外。
ⅱ期 高分级 ⅱa肿瘤位于肌肉间室内。 ⅱb肿瘤位于肌肉间室外。
ⅲ期 任何分级,出现远处转移。
从治疗及预后的观点认为,软组织肉瘤的分级与分期同样重要。低分级肿瘤极少发生转移,预后较好。高分级肿瘤常易发生转移,预后较差。滑膜肉瘤,胚胎型横纹肌肉瘤,血管肉瘤不论其组织形态如何,均应列为高分级肉瘤。儿童软组织肉瘤不分级。
温馨提示:软组织肿瘤早期能治好吗?还需要您到医院作进一步检查,祝您早日康复!
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