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室间隔心肌切除术治疗肥厚型心肌病

室间隔心肌切除术治疗肥厚型心肌病

  随着现在子宫肌瘤的患病率不断增加,很多人对子宫肌瘤疾病也开始关注起来,肥厚型心肌病是常染色体显性遗传性疾病,对人们的危害很大,因此要及时治疗,室间隔心肌切除术治疗肥厚型心肌病很有成效,患者可以了解相关资料,以便更好的治疗。

  室间隔心肌切除术治疗肥厚型心肌病:

  适应证为药物治疗无效,症状明 显,LVOTPG静息时≥30mmHg(1mmHg=0.133kPa)或应激时≥50mm-Hg,且室间隔心肌极度肥厚者。手术目的是使LVOT增宽, 消除二尖瓣收缩期前移和间隔与二尖瓣的接触(SAM征),手术有效率为70%~80%。最常用的手术方式是经主动脉途径的室间隔心肌切开或部分切除术 (Morrow术),对于二尖瓣前叶明显冗长的患者可同时行二尖瓣前叶缝折术,以减少术后SAM征持续存在的可能。

  对一些前室间隔上段厚度≤18mm、手术切除易于导致室间隔穿孔或不适当的血流动力学改变者,心室腔中部梗阻、Morrow术后仍持续有严重症状和LVOT 梗阻者及二尖瓣本身病变伴严重二尖瓣反流(如二尖瓣脱垂)者,则需行二尖瓣置换术。手术可明显减少LVOTPG及二尖瓣关闭不全症状。

  超过30年的长期随访资料显示,该手术可使患者症状和活动能力得到长期而持续的改善,且无流出道梗阻复发。主要并发症包括完全性房室传导阻滞(需安置长期性人工心脏起搏器)、室间隔缺损和主动脉瓣反流等,总发生率不足3%。但该手术仅在少数有条件的医院能够开展。

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