腰椎间盘突出症的典型表现

　　腰椎间盘突出症是一种常见的腰部骨伤科疾病，相信大家都不陌生。这种疾病常发于中老年人，而近几年来，这种疾病的发病率越来越高，甚至有年轻化的迹象，威胁着我们每一个人的身体健康。因此，对于腰椎间盘突出症的典型表现，我们应该有所了解。

　　腰椎间盘突出症的典型表现

　　一、腰部疼痛：

　　腰痛一般为腰椎问盘突出症的首发症状，95%以上的腰椎间盘突出症患者有此症状，可以出现在劳动、激烈运动、扭挫伤等明显的外伤之后，也可以没有明显的诱因。患者自觉腰部持续性钝痛，时轻时重，乎卧位可减轻，站立或弯腰活动时则加剧，一般情况下尚可忍受，腰部可适度活动或慢步行走，另一种突发的腰部撕裂样锐痛，难以忍受，需卧床休息，严重影响生活和工作。腰痛的范围较广泛，但主要在下腰部及腰骶部。腰部有局限性压痛、叩击痛和放散性痛，同时可见腰部肌肉痉挛，腰椎功能受限，腰椎的生理前屈变小或消失呈平腰。腰椎侧弯畸形、双肩不等高，臀部向一侧偏歪等特有姿势。

　　二、下肢放射痛：

　　80%的患者出现此症，可在腰痛发生前出现 也可在腰痛发生后或同时出现，或在腰痛减轻或消失后出现。疼痛主要沿臀部、大腿及小腿后侧直达足跟或足背，呈放射性刺痛或麻木感，严重者可呈电击样剧痛。咳嗽、打喷嚏、用力排大便时均司使疼痛加剧。疼痛轻者可行走，呈跛行状态，重者需卧床休息，喜欢屈腰、屈髋、屈膝位。这种下肢放射性疼痛，多表现为一侧性的，也有一侧轻一侧重、左右交替的情况、少数中央型腰椎问盘突出症则为双下肢均疼痛。

　　三、下肢感觉异常：

　　患侧下肢后外侧感觉麻木，发凉发冷，尤为足趾末梢皮温降低，有时出现蚁行感、烧灼感等异常感觉。下肢麻木多与疼痛伴发，少数患者可表现为单纯麻木，而足趾的感觉异常常在较晚时间出现。主要是因为椎管内的交感神经纤维受到刺激所致。

　　四、脊柱畸形与间歇性跛行：

　　患腰椎间盘突出症的患者，大都存在不同程度的腰椎侧弯畸形、身躯向一侧倾斜，腰不能伸直，臀部向一侧偏歪，并且表现出间歇性跛行。跛行可随行走距离的延长而加重，经短时间的停留或蹲坐休息而减轻，这样循环往复，即为间歇性跛行。其产生的原因，主要是由于髓核突出的情况下可能出现继发性腰椎管狭窄所致。

　　五、肌力减弱或瘫痪：

　　突出的椎间盘压迫神经根严重时，可产生神经麻痹而致肌肉力量减弱甚至瘫痪。这多为腰4、5椎间盘突出，腰s神经根受压麻痹所致。一般可出现胫前肌、腓骨长短肌、伸足母长肌、伸趾长肌麻痹，表现为伸躅力或屈躅力下降，重者表现为足下垂。

　　六、马尾神经症状：

　　主要见于中央型腰椎间盘突出，若突出物较大，或椎管骨性狭窄，可压迫马尾神经，出现会阴部麻木、刺痛，大小便功能障碍;女性可出现尿失禁，男性可出现阳萎。严重者可出现大小便失控及双下肢不全性瘫痪。

【本文由北京德胜门中医院骨科供稿】