当前位置:

专题

>

二尖瓣关闭不全

>

二尖瓣关闭不全的诊断鉴别

二尖瓣关闭不全的诊断鉴别

  二尖瓣关闭不全必须注意以下鉴别诊断,首先应鉴别是功能性抑或器质性二尖瓣关闭不全。

  1、功能性二尖瓣关闭不全:高血压,冠心病(乳头肌功能不全),原发性心肌病,主动脉瓣关闭不全或大量左至右分流(>肺循环血流50%)的先天性心脏病(室间隔缺损,动脉导管未闭)等疾患,引起左心室或二尖瓣环扩张而产生相对性二尖瓣关闭不全时,均可在心尖区听到较为响亮(>2级/Ⅵ)而粗糙的收缩期杂音,其杂音在心功能不全时较响亮,而在心功能改善和左心室缩小后杂音即减轻,相反,器质性二尖瓣关闭不全患者收缩期杂音在心功能不全时减轻,在心功能改善后却明显增强,上述各种功能性二尖瓣关闭不全患者各具有其相应临床特征,可资鉴别。

  2、器质性二尖瓣关闭不全:临床上诊断风湿性二尖瓣关闭不全时,首先应对非风湿性二尖瓣关闭不全加以鉴别:

  (1)二尖瓣脱垂:不论原发性或继发性(心肌病,冠心病等)原因,由于二尖瓣或腱索呈黏液样变性,使瓣膜肥大,腱索松弛变长,在收缩中期由于过长的腱索在二尖瓣脱垂到极点时,骤然拉紧,致使瓣膜活动突然停止,从而产生喀喇音,当2个瓣叶明显位移超过瓣环平面,不能正常闭合时,可导致收缩中,晚期的反流性杂音,故又称为“收缩中期喀喇音-收缩晚期杂音综合征”,临床上轻度二尖瓣脱垂时心尖区仅有收缩中期喀喇音,脱垂较重时有收缩期中期喀喇音及收缩晚期杂音。脱垂严重时即出现全收缩期杂音,此时常无喀喇音,M型超声心动图在收缩中期或全收缩期前瓣叶和(或)后瓣叶关闭线(CD段)呈“吊床样改变”,二维超声图可见收缩期二尖瓣的一叶或二叶脱向左心房,彩色多普勒可见沿脱垂二尖瓣有反流束,而轻度脱垂时可无反流,凡使左心室舒张末期容量减少因素(如深吸气,立体,Valsalva动作的用力期,吸入亚硝酸异戊酯等)可使瓣叶脱垂加重,喀喇音提前,收缩期杂音变长而响亮。反之,使左心室舒张末期容量增多的因素 (如深呼气,下蹲,Valsalva动作的松弛期或口服普萘洛尔等),可使瓣叶脱垂减轻,则喀喇音延迟,收缩期杂音缩短并减轻。

  (2)部分型房室管畸形:系房室管畸形的一种类型,由于胚胎时期心内膜垫发育不全,原发房间隔停止生长,未能与心内膜垫融合,以致形成房间隔下部缺损及二尖瓣前瓣和三尖瓣隔瓣裂隙,临床体征:在心尖区有较粗糙的收缩期杂音,胸骨左缘第二,三肋间的肺动脉瓣区有收缩期杂音,伴肺动脉瓣区第2心音亢进及固定性第2心音分裂,超声心动图示房间隔下部回声失落,右房,室增大,左房,室增大。二尖瓣短轴切面示前瓣裂隙,彩色多普勒可见越过房间隔下部的多彩血流进入右心房下部,并于二,三尖瓣口心房侧可显示反流血流。

二尖瓣关闭不全在线咨询

更多

二尖瓣关闭不全有什么症状?

再次出现有二尖瓣关闭不全的患者,经常会有一定的胸闷,心慌,憋气的情况的再次出现的,如果有这种症状的再次出现,主要是实施几下心脏的彩超仔细检查,就可以明确几下是否是二尖瓣关闭不全的情况的,主要是运用许多...

1个回答

重度二尖瓣关闭不全会出现肝肿大吗?

重度二尖瓣关闭不全可以再次出现肝肿大的,因为肝脏、胃肠的血液通过上下腔静脉来到右心,然后经过肺流到左心房,心房的血液通过二尖瓣到左心室,重度二尖瓣关闭不全再次出现心房和肺部的压力升高,致使肝脏血液不能...

1个回答

二尖瓣关闭不全需要手术吗?

二尖瓣挂关闭不全有内科救治和外科救治两种,慢性二尖瓣关闭不全,没症状可以仔细观察不解决,但是如果是重度二尖瓣关闭不全伴心功能不全3级或者4级,心功能2级伴心脏扩大,严重的二尖瓣关闭不全,心脏射血分数降...

1个回答

重度二尖瓣关闭不全怎么治疗

要到心内科复诊,明确确诊,积极查寻病因,救治病因。常见病因有风湿性心脏病、心肌病等,如果是轻度二尖瓣返流患者,无任何症状,则无须服药,不定期随诊即可。如果二尖瓣返流比较大,病人有心力衰竭,就要改正心力...

1个回答

重度二尖瓣关闭不全可以治好吗

重度二尖瓣关闭不全是由通常见于风湿性心脏病,老年性心脏瓣膜病或者是扩张型心肌病引来的。引来的主要症状以心力衰竭为临床表现,救治上如果症状明显,可以暂时动用抗心衰药物实施救治,最终救治还是建议实施瓣膜置...

1个回答

患上了二尖瓣关闭不全该怎么办

二尖瓣关闭不全是属于一种心脏瓣膜病,常见疾病就有先天性心脏病,风湿性心脏瓣膜病以及扩张型心肌病,如果二尖瓣关闭不全属于轻度发生改变,无明显临床诊断症状,一般不需要特殊救治,按时复查,如果是属于中重度二...

1个回答

二尖瓣关闭不全与冠心病有关系吗?

这两者一般是没关系的,二尖瓣不全的人一般没冠心病,冠心病的患者一般没二尖瓣关闭不全。二尖瓣关闭不全,一般是风湿性心脏病引来。冠心病是冠状动脉硬化引来的。为了验证可有这两种病?就需要有做相关检查了,抱括...

1个回答

怎么区别二尖瓣狭窄与二尖瓣关闭不全?

您好,首先要先知晓二尖瓣的位子和效用,二尖瓣是左心房和左心室之间的瓣膜,二尖瓣狭窄,是由于各种原因致使的二尖瓣不能够完全对外开放,比正常的偏小,因为血液要从左心房流向左心室,因此,致使这一小部分血流受...

1个回答

中度二尖瓣关闭不全可以不手术吗?

有二尖瓣关闭不全的情况,这种情况下是可以不实施手术的,但也要根据你观注不全的程度来实施明确的,如果症状比较轻微,这种情况下通常主要是实施,药物实施保守救治的,主要就是针对性的实施运用,许多增进心脏供血...

1个回答

二尖瓣关闭不全反流严重吗?

如果在歇息的时候没症状。在运动的时候才有症状,证明病情不是严重的。如果在安静的时候,还是有心脏病的症状。那就证明病情严重了,需要有及时的救治和调理,不要做剧烈运动,救治这种病一般采取手术疗法,融合药物...

1个回答

可能关注

石狮11家亲子鉴定中心合集(附2025年鉴定指南) 长垣正规亲子鉴定中心在哪里-附2025年全新鉴定 升级!海安正规亲子鉴定机构汇总(2025地址一览) 开封DNA亲子鉴定中心一览_附2025年鉴定中心 舟山DNA亲子鉴定机构名单一览 潮州亲子鉴定机构共7家名单附价格一览 重点!湘西正规亲子鉴定中心(附2025年地址) 丽江亲子鉴定机构大盘点-附2025年鉴定机构 玉林亲子鉴定中心机构(附2025年7月收费标准) 青浦10家亲子鉴定鉴定机构(2025年汇总鉴定) 清徐正规亲子鉴定中心_2025年攻略 红谷滩亲子鉴定中心大全一览_附2025年鉴定中心汇 景宁做亲子鉴定的中心大全_2025更新 霞山7个亲子鉴定正规机构(附2025年鉴定) 鱼台9家正规亲子鉴定中心(附2025全新机构) 辽阳医院医治白癜风费用高吗(辽阳白癜风较好医院) 青岛在哪能治白癜风;青岛在哪能治白癜风的 迪庆白癜风较好专科医院;迪庆州较好的医院 青岛哪里能治白癞风;青岛哪里能治白癞风病 昆明看白癜风价格贵吗;昆明看白癜风价格贵吗多少钱 中度宫颈糜烂怎么治疗 北京凤凰医院宫颈糜烂 宫颈糜烂轻度用什么药 怎么检查宫颈糜烂 白云优质正规亲子鉴定中心大全共10家(附2025鉴定机构地址) 海珠正规亲子鉴定中心查询_2025年中心地址更新 城阳2025年11家正规亲子鉴定机构盘点(附收费标准) 烟台13间能做亲子鉴定机构一览(附2025年鉴定机构办理攻略) 南昌全亲子鉴定中心大全_附2025年鉴定办理攻略 杭州最全亲子鉴定中心机构地址汇总(附2025鉴定收费标准) 沾化正规亲子鉴定机构大全共8家(附2025鉴定机构地址) 科普!莘县正规亲子DNA鉴定中心在哪里(附2025年全新鉴定汇总) 单县亲子鉴定中心大全一览_附2025年鉴定中心汇 银川靠谱亲子鉴定中心汇总_附2025年新汇总 福州亲子鉴定中心名录公布(附2025年鉴定流程) 汨罗10家亲子鉴定中心地址(附亲子鉴定费用) 龙港正规亲子鉴定中心大全推荐_附2025鉴定 涟源优质亲子关系鉴定中心名单(附2025鉴定机构地址) 打什么疫苗防白癜风 长春哪有看白癜风的

免责声明:本站所有建议仅供用户参考。但不可代替专业医师诊断、不可代替医师处方,请谨慎参阅,本站不承担由此引起的相关责任。