主动脉夹层常常表现为急起剧烈胸痛,血压高,突发主动脉瓣关闭不全,两侧脉搏不等或触及搏动性肿块应考虑此症。夹层破裂人心包腔可引起心脏压塞,夹层破裂入胸膜腔内引起胸腔积液,急性主动脉瓣反流可致心力衰竭。
主动脉夹层的诊断:
1、病变累及主动脉瓣可致主动咏瓣关闭不全,急性主动脉瓣反流可致心力衰竭;可突然在主动脉瓣区听到舒张期吹风样杂音。脉压增宽。
2、夹层破裂人心包腔可引起心脏压塞,可有心包摩擦音。
3、脉搏改变,主动脉的分支受压迫或内膜裂片堵塞其起源,可引起一侧脉搏减弱或消失。
4、胸锁关节处陷窝可触及肿块。
5、夹层破裂入胸膜腔内引起胸腔积液。
温馨提示:急性主动脉夹层由于基础病变、夹层部位和扩展范围不同,临床表现变化多端。根据突发剧烈疼痛特点、休克与血压异常及相关系统症状应疑及本病,但确诊有赖于超声心动图、DSA 或选择性动脉造影等检查。
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