特发性肺纤维化的较好治疗方案主要有哪些

　　特发性肺纤维化的较好治疗方案主要有哪些?特发性肺纤维化是我们生活中常见的肺部疾病，主要是由于喜剧感染所致，特发性肺纤维化这种疾病是一种非常顽固性的肺部疾病，不仅难治，而且还非常折磨病人，如果治疗不当还会引发呼吸道其他疾病的发生现象，今天就详细介绍一些特发性肺纤维化的较好治疗方案的详细内容，治疗的目的主要是消除或遏制炎症成分。少数研究认为纤维化过程可逆转，但尚缺乏足够的证据。

　　特发性肺纤维化的较好治疗方案主要有以下几方面供大家参考：

　　【治疗方案一】皮质激素治疗法：

　　激素用于IPL的治疗已30多年，不幸的是仅10%～30%的病人对治疗有效，完全缓解很少见，大多数病人即使应用激素治疗，病情依然恶化。其剂量和方法多数学者的主张是：

　　初始治疗时激素应用大剂量。泼尼松或泼尼松龙40～80mg/d，2～4个月，然后逐渐减量。如果激素治疗有反应，一般在2～3月显效。第4个月泼尼松减量至30mg/d;第6个月减量至15～20mg/d(或其他等效剂量的激素)。泼尼松用量及减量速度应由临床或生理学参数指导。

　　因为激素完全根除疾病是不可能的，所以，对治疗反应不一的病人均以最小剂量治疗1～2年是合理的。应用泼尼松15～20mg/d作为长期小剂量维持治疗已经足够。应用大剂量甲泼尼龙(1～2g，每周1次或2次)静脉“冲击”治疗，但并不优于口服激素。对激素治疗失败的病人，加用硫唑嘌呤(AZP)或环磷酰胺(CTX)，并将激素减量，4～6周停用。当激素减量时，有些病人病情进展或恶化，对这些病人可隔天口服泼尼松(20～40mg)，另外加用免疫遏制剂或细胞毒药物。

　　【治疗方案二】药物治疗法：

　　目前推荐的治疗方法在尚未证明哪些治疗方法较好的情况下，建议用激素加硫唑嘌呤或环磷酰胺，用于预期可能效果较好的病人。

　　激素：起始的治疗方法，用泼尼松(或其他等效剂量的激素)0.5mg/(kg·d)(理想体重，IaqM)，口服4周;然后0.25mg/(kg·d)(133M)，口服8周;继之减量至0.125mg/(kg·d)或0.25mg/kg，隔天1次。

　　硫唑嘌呤：2～3mg/(kg·d)(LBM)，口服，起始剂量为25～50mg/d，每7～14天增加25mg，直至**剂量150mg/d。或环磷酰胺：2mg/(kg·d)(LBM)口服，起始剂量为25～50mg/d，每7～14天增加25mg，直至**剂量150mg/d。

　　【治疗方案三】辅助治疗法：

　　吸氧可减轻运动所致的低氧血症，提高运动能力。口服可待因和其他镇咳药对有些病人可能有用，也可用于咳嗽复发的病人。像所有慢性肺疾病的病人一样，可定期口服肺炎疫苗和流感疫苗。

　　【治疗方案四】肺移植法：

　　单肺移植对某些内科治疗复发的终末期肺纤维化是一项重要的治疗选择。内科治疗失败的患者，其预后很差。肺功能严重受损(Vc或TLC<60%预计值或DLCO<40%预计值)和低氧血症的患者，2年死亡率超过50%。严重功能受损、低氧和病情恶化的患者，应考虑肺移植。除非特殊的禁忌证存在，如年龄大于60岁，一般情况不稳定，或有重要的肺外病变(肝、肾、心功能不全)。

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