休克是一种常见的疾病,是不分年龄段的。休克按照临床病因病理有心原性休克、低血容量性休克、感染性休克等,这就需要我们在确诊休克时需要特别小心,除了做一些常规的检查项目外,还需要做一些辅佐检查的。
下面介绍确诊休克需要做哪些辅助检查:
1、动脉压测定
除休克早期外,病人动脉压均降低。有时用袖带血压计测血压时,血压已明显下降或测不出,但病人一般情况尚好,尿量亦无明显减少,如改用动脉内直接测压法测量可发现血压无明显降低,甚至正常。这是由于周围血管收缩,袖带测压已不可靠之缘故。
因此,在应用升压药物过程中,如单凭袖带测压作指标,有可能造成升压药使用过量,反而增加心脏负担。故在测量血压的同时应密切观察病人的全身情况,如脉率、神志、四肢皮肤颜色和温度、尿量等,以作全面的分析和判断。如有条件,最好作动脉穿刺插管直接测量动脉压。
此外,测血压应注意正常儿童血压低于成人;有高血压者,血压数值下降20%以上或较原来血压降低4kPa(30mmHg),应考虑血压已降低。测压处肢体局部肿胀压迫动脉,或肢体局部受压致血流不畅等因素,也可影响测量血压的正确性,应更换测量部位。
2、中心静脉压测定
测定中心静脉压,有助于鉴别心功能不全或血容量不足引起的休克,因而对处理各类休克、决定输液的质和量、是否用强心药或利尿剂,有一定的指导意义。测定时将一根塑料管,通过静脉穿刺法,经周围静脉送入上或下腔静脉近右心房处,导管内滴注生理盐水或5%葡萄糖液,并加入少许肝素,接用Y形管,在不测压时可作为补液通路。测压时应暂停呼吸,以腋中线第四肋间为"0"点水平。中心静脉压与右心室充盈压成正比。
在无肺循环或右心室病变的情况下,亦能间接地反映左心室舒张末期压,它能反映心脏对输液的负荷能力。但影响中心静脉压的因素还有很多,如血管收缩剂和扩张剂的应用、肺部疾患、心脏疾病以及"0"点水平的不准确等,须加以注意。
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感染性休克严重吗
双肺感染性休克是很严重的,因为感染性休克是可以要命的,肺部感染是可以引起患者感染性休克和呼吸衰竭。肺部的感染会引起各类的并发症,心衰,多脏器官的衰竭。要应用抗生素来控制感染,抗生素要根据患者的病原体而定。如果肺部感染的患者,在最开始能够得到及时的控制,就能很快的恢复,如果病情发展的比较严重,一般很快就会走向衰竭。
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感染性休克血压
感染性休克一般不会出现高血压,感染性休克的患者常出现血压降低,感染性休克指的是由于多种致病菌及其毒素感染所造成的休克表现,大多是比较严重的感染。致病菌或其分泌的毒素,侵入到血液循环,引起身体内各种细胞因子或者介质导致身体的代谢紊乱、功能障碍,发生感染性的休克。患有感染性休克的患者应当及时住院治疗,应用抗生素抗感染治疗,维持水电解质平衡,避免出现循环衰竭的情况。
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休克的治疗方法
休克的治疗方法,通常取平卧位,必要时采取头和躯干抬高20°~30°、下肢抬高15°~20°,以利于呼吸和下肢静脉回流同时保证脑灌注压力;保持呼吸道通畅,并可用鼻导管法或面罩法吸氧,必要时建立人工气道,呼吸机辅助通气;注意休克病人的体温过低,要及时给病人保温,盖被子。但休克病人要是高烧的话要给予降温。尽快给休克者送到医院抢救,越近的医院越好,把握病人的每一分每一秒。
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休克的基本治疗原则
对于休克治疗的原则,是进行针对性的复苏,需要根据休克的原因,解除病因。休克常见的原因主要有感染性休克、失血性休克等原因,如果是感染性休克,需要及时的进行抗感染、补液等常规的处理,以纠正休克的状态。如果是失血等原因导致的休克,需要及时的补充血容量。所以对于休克的治疗,还是要找到导致休克的原因,才能够做到治疗的有的放矢,才能够取得好的治疗效果。
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引起休克的主要原因
导致休克的原因,神经源性是导致休克的原因之一,可使动脉阻力调节的功能严重造成障碍,患者血管张力也会严重丧失导致外周血管阻力降少。心源性休克狭义上指的是发生于急性心肌梗塞泵衰竭的严重阶段。过敏也会导致休克,所以我们平时多去了解食物的搭配,以免造成过敏现象就有可能形成休克。临床上感染性休克,心原性休克,低血容量性休克,过敏性休克较常见。
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感染性休克临床表现
感染性休克是指由微生物及其毒素等产物所引起的脓毒症伴休克。患者早期会现在焦虑、神情紧张,面色和皮肤苍白,口唇和甲床轻度发绀,肢端湿冷,心率增快,呼吸深而快,血压偏低、脉压小等症状。随着休克发展,患者烦躁或意识不清,呼吸浅速,心音低钝,脉搏细速,皮肤湿冷、发绀,尿量更少,甚或无尿。出现感染性休克应该及时到正规的公立医院进行检查,在医生的指导下进行治疗。
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