恶性胸腔积液的病因很多,通过临床表现、影像学检查、积液化验可进行诊断,但有相当数量的病例仍无法及时明确病因,从而延误治疗,影响患者的预后。胸膜活检的病理学结果可以为临床诊断提供客观依据,在胸腔积液病因学诊断中具有重要价值。
恶性胸腔积液的胸膜活检方法如下:
1、穿刺点局部常规消毒,术者戴消毒手套,铺洞巾,用1~2%普鲁卡因逐层麻醉至胸膜。
2、检查穿刺针是否通畅,与穿刺针连结的乳胶管先用血管钳夹住,准备穿刺。
3、术者左手固定穿刺点皮肤,右手持穿刺针沿肋骨上缘缓慢刺入至阻力突然消失,将注射器接上,松开血管钳,抽吸胸液,助手协助用血管钳固定穿刺针,并配合松开或夹紧乳胶管。
4、需向胸腔内注药时,在抽液后将稀释好的药液通过乳胶管注入。
5、穿刺完毕,拔出穿刺针,盖以无菌棉球及纱布,用胶布固定。
6、抽出的胸液,根据病情需要分别送检。
检查结果分析:癌肿常累及局部胸膜,其胸膜活检阳性率约为46%,胸液细胞学联合胸膜活检可使阳性率达到60%~90%。
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