粘连性肠梗阻按起病急缓可分为急性肠梗阻和慢性肠梗阻；按梗阻程度可分为完全性肠梗阻和不完全性肠梗阻；按梗阻部位可分为高位小肠梗阻、低位小肠梗阻和结肠梗阻；按肠管血供情况分为单纯性肠梗阻和绞窄性肠梗阻。因此，在诊断时，需要做鉴别诊断，下面详细介绍。
一、鉴别单纯性肠梗阻和绞窄性肠梗阻：绞窄性肠梗阻可发生于单纯性机械性肠梗阻的基础上，单纯性肠梗阻因治疗不善而转变为绞窄性肠梗阻的占15～43%。一般认为出现下列征象应疑有绞窄性肠梗阻：
1、急骤发生的剧烈腹痛持续不减，或由阵发性绞痛转变为持续性腹痛，疼痛的部位较为固定，若腹痛涉及背部提示肠系膜受到牵拉，更提示为绞窄性肠梗阻。
2、腹部有压痛，反跳痛和腹肌强直，腹胀与肠鸣音亢进则不明显。
3、呕吐物，胃肠减压引流物，腹腔穿刺液含血液，亦可有便血。
4、全身情况急剧恶化，毒血症表现明显，可出现休克。
5、X线平片检查可见梗阻部位以上肠段扩张并克满液体，状若肿瘤或呈“C”形面被称为“咖啡豆征”，在扩张的肠管间常可见有腹水，
二、鉴别小肠梗阻和结肠梗阻高位小肠梗阻：呕吐频繁而腹胀较轻，低位小肠梗阻则反之，结肠梗阻的临床表现与低位小肠梗阻相似，但X线医 学教育网原创腹部平片检查则可区别，小肠梗阻是充气之肠袢遍及全腹，液平较多，而结肠则不显示，若为结肠梗阻则在腹部周围可见扩张的结肠和袋形，小肠内积气则不明显，
三、鉴别完全性肠梗阻和不完全性肠梗阻：完全性肠梗阻多为急性发作而且症状明显，不完全性肠梗阻则多为慢性梗阻，症状不明显，往往为间隙性发作，X线平片检查完全性肠梗阻者肠袢充气扩张明显，不完全性肠梗阻则否。
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