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如何诊断帕金森病

如何诊断帕金森病

  帕金森病(Parkinson’Sdisease,PD)是以静止性震颤、肌强直、运动迟缓和姿势异常为主要临床特征,以选择性中脑黑质多巴胺神经元缺失、纹状体多巴胺含量显著减少及黑质和蓝斑存在Lewy小体为病理诊断特点的神经系统疾病。本文主要阐述帕金森病的诊断方法。希望能对患者有所帮助。

  帕金森病的诊断依据:

  (1)中老年发病,缓慢进行性病程。

  (2)四项主征(静止性震颤、肌强直、运动迟缓、姿势步态障碍)中至少具备2 项,前两项至少具备其中之一,症状不对称。

  (3)左旋多巴治疗有效,左旋多巴试验或阿朴吗啡试验阳性支持原发性PD诊断。

  (4)患者无眼外肌麻痹、小脑体征、体位性低血压、锥体系损害和肌萎缩等。PD 临床诊断与尸检病理证实符合率为75%~80%。

  国内外常用的诊断与鉴别诊断标准:

  原发性帕金森病(IPD)的诊断:王新德执笔1984 年10 月国内锥体外系会议制定的标准如下:

  ①至少要具备下列4 个典型的症状和体征(静止性震颤、少动、僵直、位置反射障碍)中的2 个。

  ②是否存在不支持诊断IPD 的不典型症状和体征,如锥体束征、失用性步态障碍、小脑症状、意向性震颤、凝视麻痹、严重的自主神经功能障碍、明显的痴呆伴有轻度锥体外系症状。

  ③脑脊液中高香草酸减少,对确诊早期帕金森病(PD)和特发性震颤(ET)、药物性帕金森综合征与PD 是有帮助的。一般而言,ET 有时与早期IPD 很难鉴别,ET 多表现为手和头部位置性和动作性震颤而无肌张力增高和少动。

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