当前位置:

专题

>

帕金森病

>

帕金森病西医治疗方法

帕金森病西医治疗方法

  1、PD早期治疗

  PD早期黑质-纹状体系统存留的DA神经元可代偿地增加DA合成,推荐采用理疗(按摩、水疗)和体育疗法(关节活动、步行、平衡及语言锻炼、面部表情肌操练)等,争取患者家属配合,鼓励患者多主动运动,尽量推迟药物治疗时间。若疾病影响患者日常生活和工作,需药物治疗。

  2、药物治疗

  PD目前仍以药物治疗为主,恢复纹状体DA与Ach递质系统平衡,应用抗胆碱能和改善DA递质功能药物,改善症状,不能阻止病情发展。

  用药原则:

  ①从小剂量开始,缓慢递增,尽量用较小剂量取得满意疗效。

  ②治疗方案个体化,根据患者年龄、症状类型和程度、就业情况、药物价格和经济承受能力等选择药物。

  ③不应盲目加用药物,不宜突然停药,需终生服用。

  ④PD药物治疗复杂,近年来推出的辅助药物DR激动药、MAO-B遏制剂、儿茶酚-氧位-甲基转移酶(COMT)等,与复方多巴合用可增强疗效、减轻症状波动、降低复方多巴剂量,单独使用疗效不理想,应权衡利弊,适当选择联合用药。

  (1)抗胆碱能药:对震颤和强直有效,对运动迟缓疗效较差,适于震颤明显年龄较轻患者。常用安坦(artane)1~2mg口服,3次/d,开马君(kemadrin)2.5mg口服,3次/d,逐渐增至20~30mg/d。其他如苯甲托品(cogentin)、环戊丙醇(cycrimine)、安克痉(akineton)等,作用与安坦相似。副作用包括口干、视物模糊、便秘和排尿困难,严重者有幻觉、妄想。青光眼及前列腺肥大患者禁用,可影响记忆功能,老年患者慎用。

  (2)金刚烷胺(amantadine):促进DA在神经末梢释放,阻止再摄取,并有抗胆碱能作用,是谷氨酸拮抗药,可能有神经保护作用,可轻度改善少动、强直和震颤等,早期可单独或与安坦合用。起始剂量50mg,2~3次/d,1周后增至100mg,2~3次/d,一般不超过300mg/d,老年人不超过200mg/d。药效可维持数月至1年。副作用较少,如不安、意识模糊、下肢网状青斑、踝部水肿和心律失常等,肾功能不全、癫痫、严重胃溃疡和肝病患者慎用,哺乳期妇女禁用。也可用其衍生物盐酸美金刚烷(memantine hydrochloride)。

  (3)左旋多巴(L-dopa)及复方左旋多巴:L-dopa是治疗PD有效药物或金指标。作为DA前体可透过血脑屏障,被脑DA能神经元摄取后脱羧变为DA,改善症状,对运动减少有特殊疗效。由于95%以上的L-dopa在外周脱羧成为DA,仅约1%通过BBB进入脑内,为减少外周副作用,增强疗效,多用L-dopa与外周多巴脱羧酶遏制剂(DCI)按4∶1制成的复方制剂(复方L-dopa),用量较L-dopa减少3/4。

  复方L-dopa剂型:包括标准片、控释片、水溶片等。标准片如美多巴(madopar)和帕金宁(sinemet):①Madopar由L-dopa与苄丝肼按4∶1组成,美多巴250为L-dopa 200mg+苄丝肼50mg,美多巴125为L-dopa100mg+苄丝肼25mg,国产多巴丝肼胶囊成分与美多巴相同,②帕金宁(Sinemet 250和Sinemet 125)由L-dopa与卡别多巴按4∶1组成。

  3.康复治疗

  对患者进行语言、进食、行走及各种日常生活训练和指导,对改善生活质量十分重要。晚期卧床者应加强护理,减少并发症发生。康复包括语音语调训练,面肌锻炼,手部、四肢及躯干锻炼,松弛呼吸肌锻炼,步态及平衡锻炼,姿势恢复锻炼等。

  预后:

  PD 是慢性进展性疾病,目前无治疗方法,多数患者发病数年仍能继续工作,也可迅速发展致残。疾病晚期可因严重肌强直和全身僵硬,终至卧床不起。死因常为肺炎、骨折等并发症。

帕金森病在线咨询

更多

帕金森病人吃什么好

如果患者没有糖尿病,没有消化系统的疾病,那么苹果、香蕉、梨子、橘子、火龙果、哈密瓜、西瓜、榴莲,这些水果都可以吃,因为帕金森的患者往往容易合并一些自主神经功能的症状,患者容易出现便秘,所以患者平时要多...

1个回答

帕金森病人吃思考林这药会有什么不良反应吗

医生建议:思索林用来救治颅脑损伤和脑血管意外所引来的神经系统的后遗症,并可用来帕金森氏综合症的救治。会有不良反应,会再次出现偶见胃肠道反映,轻微,持续时间短。特别注意经常出去走走转转,呼吸新鲜空气,锻...

1个回答

有什么方法能尽早的发现和诊断帕金森病

脑MRI检查可以发觉以下异常:(1)弥漫性脑萎缩和皮层下白质变性;(2)黑质致带变窄;(3)黑质与苍白球内局灶性高信号,加权像较明显,可能会为胶质细胞增生之故;(4)黑质与苍白球内局灶性膨胀;(5)偶...

1个回答

可能关注

青岛哪家医院能治好白癜风,青岛哪家医院治疗白癜风比较好 迪庆白癜风哪家好?;迪庆白癜风哪家好? 昆明治白癜风大概多少钱,昆明治愈白癜风需要多少钱 青岛治疗白癜风要多少钱;青岛白癜风治疗哪家强 青岛哪里治疗白癜风医院,青岛哪家医院治疗白癜风好 青岛看白颠风费用,青岛看白癜风的大医院 昆明市治疗白癜风价格是多少(昆明市治疗白癜风价格是多少钱) 红河白癜风较好的医院是哪家,红河白癜风较好的医院是哪家医院 昆明白癜风治疗的价格是多少(昆明白癜风治疗的价格是多少钱) 吴川8家亲子鉴定推荐机构名单—附2025年更新地址 廉江优秀亲子鉴定机构一览-附20258家年中心合集 2025年收藏!雷州8家能做亲子鉴定办理正规机构一览 济阳新10家亲子鉴定中心2025年汇总 济南章丘办理亲子鉴定中心列表-2025年更新 2025年长清专业亲子鉴定中心机构地址一览 得视网膜炎怎么治疗 赤峰比较好的白癜风医院电话 中医治疗心脏病的医院 成人视网膜炎看什么科 内蒙古白癜风报销 津南区白癜风医院咨询 白癜风表面有什么杆菌 稀莶草治白癜风 近视视网膜脱落 中医一附院白癜风 白癜风可以吃石花菜 早期白癜风有什么优势 白癜风需要吃啥蔬菜 新生婴儿会得白癜风么 白癜风复查有什么好处 云南白癜风复美预约 小孩白癜风有什么特征

免责声明:本站所有建议仅供用户参考。但不可代替专业医师诊断、不可代替医师处方,请谨慎参阅,本站不承担由此引起的相关责任。