在生活中,也许我们可以看到有一些老人的手是会有点发抖的。这时候,有些人就会怀疑这位老人是不是得了帕金森。手抖,确实是帕金森的一个症状,也是一个很主要的症状,但是手抖不一定是因为帕金森引发的。帕金森的症状是有很多的。
(一) 运动缓慢 表现为动作变慢。走路走不快,跟不上同行的人。由于面部动作缓慢,出现面部表情呆板,高兴时笑容也不自然。有的病人感觉走路时脚抬不起来,无力感。得病的一侧上肢走路时不摆动,好像胳膊被绑住了一样。病人常常活动减少,老坐在家里不动。运动缓慢可影响到日常生活各个方面,写字也会越来越小,穿衣服也变得困难,常常需要别人帮助,睡觉时翻身也会觉得困难。
(二) 震颤 帕金森病的震颤称之为静止性震颤,即在放松、安静的情况下肢体出现震颤,而在活动时震颤减轻或消失。大约50%的帕金森病患者**症状为震颤,是帕金森病的主要症状之一,震颤的特点为节律性幅度较大的震颤。震颤首先从一侧手部开始,逐渐扩展到其它肢体。震颤在生气时加重,在情绪稳定时减轻,睡眠时震颤可完全终止。强烈的意志努力虽可暂时遏制震颤,但持续时间较短,且过后有加重趋势。静止性震颤对天气变化敏感,同时也是全身状况好坏的标志。老年帕金森病患者出现感染或肺炎时,静止性震颤可完全消失。随全身状况的恢复而再度出现。
(三) 肌强直
是指肌肉的紧张度增高。病人自己常感到肌肉发僵,肌肉不能放松像捆住了一样。在扳动患者的肢体时有明显的阻力,显得很僵硬。增高的肌张力始终一致,而感到有均匀的阻力,类似弯曲铅管的感觉,称为铅管样强直。伴有震颤者可感到在均匀增高的阻力上有断续的停顿,象齿轮的转动,故称为“齿轮样强直”。肌强直较重者平卧时头部常悬在半空持续数分钟,好像头下方有一个枕头,让病人肢体抬起再放松时病人常维持肢体在空中数分钟而难以放下。老年患者的上述肌强直可引起关节的疼痛,有时长期误诊为关节病。有时在站立和行走时可出现髋关节疼痛,这是由于肌张力增高使关节的营养血管的血供受阻和肌力减退,关节受体重的压迫所致。部分病人因下肢肌张力增高而感行动乏力。在症状限于一侧肢体时,患者常主诉一侧肢体无力而常被误诊为脑血管病。
(四) 姿势和平衡障碍
在所有帕金森病症状中,姿势和平衡障碍可能是最不特异的表现,但该症状对生活的影响最重。姿势平衡障碍多见于中晚期帕金森病患者,由于易跌跤常常导致股骨骨折。由于肌肉的强直,病人出现特殊的姿势,头部前倾,躯干俯屈,上肢之肘关节屈曲,腕关节伸直,双手置于前方,下肢之髋及膝关节略为屈曲,由于躯干两侧肌张力增高的不平衡,病人可能出现躯干的侧弯。步态障碍也是帕金森病的突出表现,走路时步态拖曳,起步困难,迈开步后就以极小的步伐向前冲去,越走越快,不能即时停步或转弯,称为慌张步态。转弯时需采取连续小步使躯干和头部一起转弯。因有平衡障碍,患者在行走时易于向前倾跌。伴有躯干强直和少动的姿势平衡障碍患者常在试图坐下时,倒在椅子上。
以上说的症状都是帕金森的主要症状,我们在生活中要是看到了手抖的老人,是不能以偏概全的说,那个老人得的就是帕金森,这是一个不全面的说法的,通过以上说的,我相信大家应该都是不会这样以偏概全的,帕金森的诊断是要辩证看待的。
【本文由北京德胜门中医院脑病科供稿】
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