帕金森的临床表现有哪些

　　帕金森到底是一种什么病呢?这个病又有多少的人了解呢，在日常生活中，我们应该清楚这种疾病给我们人体带来的危害和影响，我们必须具备一些常识性的问题，这样才能重视帕金森的治疗，但是目前很多人对于帕金森是什么病，还不是很了解，他是一类精神性疾病，那么下面我们就来为大家介绍一下帕金森的特点，希望会对大家有一定的帮助。

　　1.帕金森病

　　特征性的表现是静止性震颤、肌肉僵直、步态和姿势障碍以及运动迟缓。运动迟缓包括起动缓慢，冻结、小步、慌张步态，自发动作减少，写字过小、坐位起立困难、发音困难、构音障碍和吞咽困难等。一般姿势不稳是晚发的症状。在病程的中晚期，帕金森病的非运动症状如抑郁、便秘、睡眠障碍、认知损害等可能严重影响患者的生活质量。

　　2.帕金森叠加综合征

　　临床表现除了具备帕金森病的临床特点外，尚有突出的锥体束征、小脑萎缩、认知损害等，受累部位范围较广，症状较重，对抗帕金森病药物反应不佳，主要包括以下几种：

　　(1)多系统萎缩(msa) 目前分为两种类型，分别为msa-p和msa-c型，其中msa-p型表现为运动迟缓等帕金森综合征症状，msa-c有突出的小脑损害，但无论何种类型，msa首发症状多为自主神经症状，如便秘、体位性低血压，尿潴留(或膀胱残余尿增加)，男性有勃起障碍等，可在出现帕金森综合征之前数年即存在。

　　(2)进行性核上性麻痹(psp) 以假球麻痹、垂直性核上性眼肌麻痹、锥体外系肌僵直、步态障碍和轻度痴呆为主要临床特征。比原发性帕金森病的患者较早出现步态不稳、跌跤现象。

　　(3)皮质基底节变性(cbd) 主要临床表现为运动减少、肌阵挛、姿势障碍、肢体肌张力增高(上肢多不对称)、皮层复合觉缺失、失用，异己肢感现象等。晚期可出现痴呆、步态不稳和平衡障碍。

　　(4)路易体痴呆(lbd) 主要症状为波动性认知障碍，帕金森病样表现和幻觉。进行性加重的皮质性痴呆是其特征性症状，可伴发失语、失认、失用和空间定向障碍。部分以肌僵直、运动减少、姿势障碍、步态异常和震颤等帕金森病样表现为首发症状。

　　3.继发性帕金森综合征

　　是由各种已知原因，包括血管病、药物、感染、中毒、外伤等所致的帕金森病样表现。

　　(1)药物源性帕金森综合征 是继发性帕金森综合征最常见的原因，多由服用多巴胺能耗竭剂或具多巴胺受体拮抗作用的抗精神病药或钙离子拮抗剂引起。多见于老年人，女性居多，多出现于用药后3个月内。多数患者症状可逆，停用相关药物数周或数月后症状可消失。表现为服用相关药物后出现静止性震颤、肌僵直、动作迟缓、运动减少、姿势不稳等锥体外系症状。起病较快、进展迅速是其特点。震颤较轻微或不出现，但出汗等自主神经症状较明显，还可出现静坐不能，口、面、颈及肢体的不自主运动。

　　(2)血管病性帕金森综合征 主要表现为碎步，步态不稳，对称性铅管样肌僵直，缺乏静止性震颤，半数以上患者有假性球麻痹及锥体束征;以下肢受累为主，对左旋多巴治疗无效。

　　4.遗传变性病性帕金森综合征

　　可见于儿童或青少年，主要表现为震颤、肌张力障碍，共济失调，锥体束征和智力低下，运动障碍具有某些帕金森病的特点。常见：

　　(1)肝豆状核变性 多有肝功损害及肝硬化，发现角膜k-f环和血清铜，铜蓝蛋白低即可确诊。

　　(2)fahr病 以锥体外系症状，癫痫，智力减退为主要症状，临床上需排除甲状旁腺功能减退等继发因素引起的基底节钙化。

　　(3)hallervorden-spatz病 由泛酰酸激酶基因突变引起，患者多有锥体系、锥体外系、大脑皮质等多部位受累的表现，mri检查显示特征性的“虎眼征”。

　　根据上面说叙述的，这就是帕金森的一些基本特征信息，了解了这是什么病，希望中老年朋友们加以重视，如果发现有上面这些特点，就一定要到正规的医院进行确诊，出现帕金森疾病不要怕，及时治疗还是可以康复的。最后我们祝愿大家身体健康，生活幸福。

【本文由北京德胜门中医院脑病科供稿】