近日收治一名骨质疏松症患者，患者74岁，女性，既往体健，半年前突然发病，胸腰部及骨盆带肌疼痛，静息痛明显，不能平卧，并有诉全身肌肉抽搐感，四肢尤甚。近期饮食差，大便干，夜尿频多，睡眠差。止痛药无效。影像学检查支持骨质疏松诊断，骨代谢检查提示离子钙偏低，肾功略异常。我们诊断骨质疏松症。好象一切的症状都有了很好的解释。
于是给予补钙、给降钙素、理疗、中药治疗。但三天后病情并不像我们预期的那样被控制，肌肉抽搐无改善、疼痛症状缓解不明显、夜尿更频多、乏力、纳差、嗜睡。肯定是我们什么地方搞错了，于是发现患者肌肉抽搐是因为帕金森氏病的强直性痉挛所致、骨质疏松是肾功能不全的并发症。因为我们用药的缘故，加重了患者的肾功不全。于是我们只给了盐酸苯海索片口服治疗帕金森氏病，瞩患者低蛋白高能量饮食，给予理疗改善循环缓解疼痛，二十天后患者病情明显改善。疼痛症状明显减轻，肌肉抽搐缓解，纳差、夜尿、嗜睡、乏力缓解。
我们其实犯了经验主义的错误，一看是老年人、女性、影像学提示骨质疏松、脊柱及骨盆带肌广泛疼痛，首先想到了骨质疏松症。但对于一个既往自诉身体健康的人来说，近期没有骨折过，未使用能导致骨质疏松的相关药物。那么在众多的老年人中，为什么只有少数人患有骨质疏松症呢?
我认为这一定和患者机体的某些系统功能发生异常变化有关，常见的比如甲状腺功能、肾功能等。对于患有慢性疼痛疾患的老年人来说，很多人都有长期服用止痛药的经历，也许就是这些止痛药严重损害了患者的肾功，最终导致患者骨代谢及营养的异常，出现骨质疏松病表现。这也与中医说的“肾主骨”的观点有相同之处。因此对每一个骨质疏松症的患者我们都应该重视患者的肾功能变化情况，不要盲目用药。
【本文由北京德胜门中医院脑病科供稿】
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