帕金森要与九种疾病相鉴别

　　帕金森这种疾病通常是中老年人容易患病，但是由于帕金森疾病的症状与多种疾病症状类似，所以经常有误诊的情况发生。那么帕金森与什么疾病的症状类似呢?下面专家介绍九种与帕金森疾病症状相似的疾病，同时也希望医生能够有所借鉴。

　　1、特发性震颤：这是一种显性遗传病，主要表现为头、下颌、肢体不自主震颤，震颤频率可高可低，低频者甚似帕金森震颤。本病无运动减少、肌张力增高，及姿势反射障碍，并于饮酒后消失、心得安治疗有效等可与原发性帕金森氏病鉴别。

　　2、进行性核上性麻痹：该疾病同样也有运动迟缓和肌强直的症状，但是震颤不明显;早期出现姿势步态不稳和跌倒但本病有核上性眼肌麻痹(以垂直凝视不能有特征性)可与帕金森氏病鉴别。

　　3、抑郁症：可类似pd，且二者常在同一患者并存。但抑郁症无肌强直和震颤，抗抑郁药试验治疗可能有助于鉴别。

　　4、(继发性)帕金森综合征：有明确病因可寻，如脑外伤、病毒性脑炎等。①药物或中毒：神经安定剂、利血平、胃复安等可导致可逆性帕金森综合征，发生于治疗后或停药后数月;co、锰尘、mptp、二硫化碳或焊接时接触烟尘亦可引起;②血管性：多发性梗塞病史、假性球麻痹、腱反射亢进、病理征和神经影像学检查等可提供证据;③脑炎后：20世纪上半叶流行性的昏睡性脑炎后常遗留帕金森综合征，目前罕见。

　　5、亨廷顿病：在生活中有些患者患病后只以运动障碍以肌强直、运动减少为主，所以会被误认为pd，根据家族史或伴痴呆可资鉴别。

　　6、多系统萎缩：这种疾病主要累及基底节、脑桥、橄榄、小脑及自主神经系统，可有帕金森病样症状，多数患者对左旋多巴不敏感，且影像学检查可资鉴别。

　　7、皮质基底节变性：有皮质复合感觉缺失、一侧肢体忽略、失用、失语和痴呆等皮质损害症状，体检可见眼球活动障碍和病理征。左旋多巴治疗无效。

　　8、弥散性路易体病：这种疾病一般是六旬以上的老年人患病，症状表现以痴呆、幻觉、帕金森综合症运动障碍为临床特征，痴呆最早出现，进展迅速，可有肌阵挛，对左旋多巴反应不佳，但对其副作用极敏感。

　　9、肝豆状核变性：该疾病同特发性震颤相反，是一种隐性遗传性疾病、约1/3有家族史，青少年发病、可有肢体肌张力增高、震颤、面具样脸、扭转痉挛等锥体外系症状。具有肝脏损害，角膜k-f环及血清铜蓝蛋白降低等特征性表现。可与帕金森氏病鉴别。

　　上述九个疾病的症状与帕金森疾病的症状有一部分是比较相似的，很多人甚至医生都会将帕金森误诊为这几种疾病。希望专家的介绍能够帮助到大家，同时也希望大家对此有所了解，避免误诊而延误病情。

【本文由北京德胜门中医院脑病科供稿】