在冠状动脉造影术后,除了要积极消除病人的紧张、焦虑及术后预后的恐惧,及时告知手术结果,术后相关知识、注意事项等以取得病人配合,还要注意的事项有很多,下面详细介绍。
1、经桡动脉穿刺的病员:术后要使患者术侧肢体放于胸前及相对制动,穿刺部位压迫止血5分钟后用弹力绷带加压包扎,每2小时根据血运情况松绑绷带1次,注意观察穿刺处有无渗血和血肿、术侧肢体皮肤的颜色与体表温度以及尺动脉和桡动脉的搏动情况,如果术侧肢体发麻、浮肿、皮肤颜色青紫,提示包扎过紧,应适当给病员调整绷带的松紧度;如果穿刺处有渗血、出血及血肿,提示包扎过松或位置不妥,应及时调整,重新加压包扎。皮下出血一般可于2~4周自行吸收,必要时可予热敷或理疗促进血肿吸收。
2、经股动脉穿刺的病员:术后加强常规护理做好视、触、查、记等4个方面的工作。
视:砂袋是否移位,肢体位置是否恰当,有无活动障碍,局部皮肤是否青紫、苍白、肿胀、包块等。
触:是否有明显压痛、足背动脉的搏动情况,是否触及搏动性包块,以区分血肿与假性动脉瘤。
查:观察时充分暴露穿刺口周围皮肤。由于术口出血往往既可进入腿部、股部术口的周围,形成血肿,也可以向皮肤表面渗出,可见敷料染有鲜红血迹或皮下瘀斑。一旦发现血肿,应立即给予止血治疗。
记:密切监测生命体征及全身皮肤有无淤血斑,特别是受压、穿刺的部位、若有瘀斑血肿的形成,可用记号笔标记备以观察及比较等。
3、术后严密监测生命体征:观察血压及尿量的情况。消除病人精神紧张,减少心理刺激可起到稳定血压的作用;指导少量多次饮水促进造影剂排泄;减少对肾脏的影响。
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