肠梗阻怎样治疗好_求医网专题频道

　　肠梗阻怎样治疗好?肠梗阻的主要病理生理改变为肠道通过受阻所导致的消化吸收功能中止及肠道屏障功能障碍和肠腔积气积液，并由此而导致水、电解质代谢紊乱，毒血症，严重者可出现休克，病死原因多为多器官功能障碍综合征。针对上述病理生理改变，下列措施既是肠梗阻的非手术疗法。

　　1.禁食、胃肠减压：一旦怀疑有肠梗阻存在，即应严格禁食。确认有肠梗阻后，即应进行有效的胃肠减压。胃的减压一般应使用较粗口径的鼻胃管，注意要将鼻胃管的前端置放于胃体大弯侧，以保证充分有效的引流。检测的方法是，通过胃管注入30 ml液体，随即可顺利抽回20 ml以上。对病程较晚、腹胀明显者，若采用miller-abbott管并能放置至梗阻部位则效果更好。有效的胃肠减压能减少肠腔内积液积气，降低肠腔内压，从而改善肠壁血液循环，减轻腹胀，减少肠腔内细菌和毒素量。

　　2.纠正水电解质和酸碱平衡紊乱：输液的种类和容量应根据呕吐情况、缺水类型及程度、血液浓缩程度、尿量及尿比重、血电解质测定、血气分析及中心静脉压监测情况综合分析计算。不但要补充因呕吐、胃肠减压等外丢失量，还要充分考虑到渗出至肠腔、腹腔等所谓“第三间隙”的内丢失量。要注重酸中毒的纠正及钾的补充。病程后期尚应注意血浆或全血的补给。

　　3.防治感染和中毒：适时合理应用抗生素可防止因梗阻时间过长而继发的多种细菌感染(如大肠杆菌、芽胞杆菌、链球菌等)及细菌毒素的产生。一般选用以抗革兰氏阴性杆菌为主的广谱抗生素。

　　4.营养治疗：禁食时间超过2 d即应给予营养治疗。一般按热量125 kj/(kg*d)，氮入量0.2 g/(kg*d)进行全肠外营养，其中糖与脂肪乳剂供能比例以1.5∶1为宜。输注方式以采用全合一营养液经周围静脉输入为佳。

　　5.对症处理：适当应用镇静剂、解痉剂，麻醉性止痛剂只能在确定手术治疗后使用。

　　6.非手术治疗：对单纯性、不全性、粘连性肠梗阻，可试行下列各种非手术疗法解除梗阻：①中医药治疗，如峻泻剂(大承气汤)、针灸疗法等;②经胃管注入生植物油脂;③低压空气灌肠复位肠套叠;④经乙状结肠镜插管复位乙状结肠扭转;⑤腹部按摩或颠簸疗法等。非手术治疗期间，应密切观察，若症状体征无好转甚至加重，应中转手术治疗。

　　综上所述就是肠梗阻怎样治疗好的介绍了，此外，肠梗阻术后各式肠外置、肠造口(包括暂时性和长期性的)管理与护理亦应重视。

【本文由石家庄胃康医院供稿】