桡骨小头半脱位多见于1~4岁小儿,其中2~3岁发病率最高,桡骨小头半脱位的诊断一般通过患儿病史,患儿症状表现,如前臂旋前下垂位、不愿上抬等症,以及CT检查等检查方法进行诊断。
1.判断是否有脱位:
(1)病史:有上肢被牵拉病史,损伤多为间接暴力所致,如用双手牵拉幼儿腕部走路中跌倒。穿衣服时由袖口牵拉幼儿腕部。在床上翻滚时,身体将上肢压在身下,迫使肘关节过伸等外力造成,包括伤后处理经过。
(2)受伤后患儿哭闹,肘关节处于伸展、前臂旋前下垂位,不愿上抬、活动患肢,不愿他人触碰患肢,肘关节无明显肿胀、畸形,但肘关节外侧有明显压痛。
(3)是否有神经血管损伤则有相应表现。
(4)X线发现骨折移位情况,CT检查明确类型。
2.鉴别诊断:
临床上桡骨小头半脱位还需与肘关节软组织损伤、肱骨外髁骨折、桡骨小头骨折等相鉴别。
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