外阴肿瘤的预防方法_求医网专题频道

　　针对外阴肿瘤，手术治疗为主要治疗方法。手术的范围取决于临床期别、病变的部位，肿瘤细胞的分化程度与浸润的深度，患者身体状况以及适当考虑患者年龄。目前公认的是外阴原位肿瘤可仅作单纯外阴切除。浸润癌则需根据患者身体情况及病变期别合并考虑。一般需作治疗性外阴切除加上区域淋巴结切除术。因为即使病灶只侵入3～5mm，细胞分化不成熟者或发现血管有侵犯者，已可有转移。局部单纯切除只限于个别身体情况不能经受大手术者。

　　外阴原位肿瘤因具有多中心性(WilkinsonEJ等，1981)或多灶性(diSaiaPJ等，1981)，病变范围常较广，绝大多数病人的病灶占外阴面积的3/4，病灶在20个以上，且呈大片融合。故外阴切除范围较广泛。但因病变为原位癌，病变局限在表皮内，所以切除深度可限于表皮及真皮层，而保留大部皮下脂肪(浸润癌的边缘可能有原位癌病变)。值得注意的是上皮非典型病变，往往超出大体病变范围，故需在切除标本边缘作冰冻切片。如边缘有非典型病变，则应扩大切缘组织，否则日后会有复发。

　　由于阴蒂皮肤是外阴肿瘤的好发部位，但年轻者为了保留性功能，手术往往不切除阴蒂及包皮，这点应慎重考虑，应以手术需要为准，且应做切缘的冰冻组织切片，前已述及。

　　外阴浸润肿瘤癌的手术治疗应做广泛的外阴切除，深度需达筋膜层，并应清扫腹股沟浅深淋巴结，盆腔淋巴清扫不列入常规，因为一般皆经腹股沟淋巴结而转移到盆腔。其次，腹股沟淋巴结情况可预示盆腔转移的可能性。在一组85例患者中，11例盆腔淋巴结阳性者，10例腹股沟组临床怀疑(N2)或触诊(N3)为转移，另1例股深(Cloquet)淋巴结为阳性;在这一组患者中，55例股深淋巴结组织切片中，5例为阳性，2例有盆腔淋巴结转移;50例阴性者，无1例有盆腔淋巴结转移。

　　外阴肿瘤低度恶性者可生长得很大，但无转移，可经彻底治疗而痊愈。手术中的有关问题外阴浸润癌首先行双侧股或/及盆腔淋巴结清除术，后行广泛性外阴切除术。手术力求一期完成。如因年老体弱不能胜任一期者，则应做广泛性外阴切除术，待外阴切口愈合后再行腹股沟淋巴结清除术;或在无临床转移征象者，仅做外阴治疗术。