股骨干骨折是创伤外科中的常见骨折。随着交通快速发展,亦有逐渐增多的趋势。而脂肪栓塞(Fat Embolism Syn-drom,FES)是股骨干骨折的一种严重并发症,死亡率高达6%~35%。由此可见针对该病的有效治疗已变得非常重要。本文主要阐述股骨干骨折的西医治疗,具体西医治疗方法详见以下介绍:
根据不同年龄可采用垂直悬吊皮牵引,平衡持续牵引和固定持续牵引。
(1)垂直悬吊皮牵引:适用于3岁以下的儿童股骨干骨折。将两下肢皮牵引胶布贴于大小腿两侧,绷带固定妥当,通过末端扩张板穿过牵引绳,经滑车系统加重量,髋关节屈曲90°,膝关节伸直位进行牵引,使臀部离床面3~4cm,应用病儿身体重量作反牵引。这种方法简易有效,3~4周后骨折愈合。便于护理,易被病儿家长接受,也可在门诊使用简便装置,回家治疗观察。
(2)平衡持续牵引:可用皮牵引或骨牵引。以便病人的身体及各关节在床上进行功能活动。皮牵引适于12岁以下小儿。12岁以上青少年和儿童则适于做骨牵引。持续4~6周,改用单侧髋人字石膏或局部石膏装具固定至8~12周,至骨折完全愈合。
(3)固定持续牵引:将患肢放在枕头或Braun架上,做皮牵引或骨牵引。股骨干中上1/3骨折应保持髋关节屈曲40°,外展20°,屈膝 40°。下1/3骨折应加大膝关节屈曲角度,使腓肠肌松弛,以便于骨折片复位。当骨折片有旋转背向移位或前后、侧向重叠移位时,需采用回旋和(或)折顶手法整复。使用小夹板可根据骨折部位及移位特点使用2~3个加压垫进行两点或三点加压固定。开始牵引时重量要大,一般为体重的1/7~1/8,手法整复争取在1周内完成,随后减轻牵引重量,以维持固定。要避免过牵,以免影响骨折愈合。
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