舌癌需要做哪些检查_求医网专题频道

　　1.实验室检查

　　血常规一般无异常，晚期患者常有红细胞减少、血沉加快等改变。

　　2.影像学检查

　　(1)常规x线检查

　　下颌曲面断层片了解颔骨骨质破坏情况，胸片检查了解肺部有无转移灶。

　　(2)B超

　　评估转移淋巴结的大小、形态、数目及与颈部重要血管关系。声像图示转移淋巴结多呈圆形、低回声，有时回声不均。

　　(3)CT

　　CT的软组织分辨率较低，程难显示小的或舌体部肿瘤，主要显示肿物浸润范围，是判断骨皮质受侵的较好手段，表现为骨皮质中断或侵蚀。正常舌CT表现为以舌中隔、正中线、正中缝为中线，双侧结构对称、夹以斜纵行条带状低密度区，为舌肌间脂肪组织且位置大小均鞍对称。舌癌cT典型表现为舌类圆形低或略高密度区，增强呈环形或不均匀性强化。增强扫描协助判断颈部转移淋巴结的内部结梅、数目及是否侵犯颈动、静脉，如有侵犯术前应做动脉切除的准备。

　　(4)MRI

　　具有软组织分辨率高、多平面及多序列成像的特点，可显示软组织病变的全貌并能立体定位，可早期显示病变，并在对血管的侵犯以及肿瘤的分期方面优于CT，是口咽部较好的影像检查手段。根据MRI信号和形态改变很容易发现舌癌，增强扫描可进一步明确肿瘤范围，并可根据强化随时间变化曲线鉴别肿瘤组织学性质。各类舌癌可有不同的MR信号特点及侵犯方式，从而可推断其组织学性质：鳞状上皮癌以舌体部较多，T1WI与肌肉信号类似，T2WI信号较高，发生囊变坏死时信号不均匀，常见直接周围侵犯与淋巴结转移。腺样囊腺癌囊变成分更多，T2WI信号增高显著，向周围侵犯方式与鳞癌类似。淋巴瘤多位于舌根部，边界较清楚，呈中等长T1、长T2信号，且多较均匀，常伴淋巴结肿大，不直接侵犯深层组织。在评价肿瘤向外侵犯或淋巴结增大方面，上述异常MRI信号明显不同于正常组织，加之血管间隙动静脉的流空效应，使其准确反映舌癌的直接外侵和淋巴结转移情况。MRI对骨皮质及较少骨松质受侵并不敏感。总之，舌癌影像学检查的的主要目的在于了解肿瘤的侵犯范围及有无淋巴结或远处转穆.在显示舌癌及向周围软组织扩散租淋巴结转移方面，MRI优于CT，而CT则较好地显示骨质受侵。

　　(5)PET

　　可特异性鉴别肿瘤或炎症性淋巴结，检出颈部转移淋巴结的敏感度和特异性较CT和MRI为优，PET-CT兼能提供病变精确定位。

　　3.特殊检查

　　(1)病理活检

　　舌癌定性的诊断标准。于阻滞麻酵下在正常组织与肿物交界处切取0.5～l cm组织送检.缝合不用过紧，尽早拆除。病理确诊后尽快手术。

　　(2)超声多普勒

　　对欲行血管吻合的游离组织瓣修复术后缺损患者，可行超声多普勒检查，探明供、受区的动、静脉分支走向、血流状况，确保手术成功。