舌癌的诊断检查方法_求医网专题频道

　　当口腔溃疡持续半个月以上不好，舌缘，舌尖、舌背或舌腹等处长时间不愈溃疡，需及时就医诊断是否为舌癌可能，必要时还需做活体组织检查，及早选择正确的诊断检查方法诊断并治疗，将有效提高舌癌的治愈率。

　　(一)病史采集要点

　　舌高危部位：舌缘、舌尖、舌背或舌腹等处长时间不愈溃疡、新生物，可有局部白、红斑病史或残冠等慢性刺激因素。

　　肿物生长迅速，疼痛、导致舌运动受限，进食及吞咽困难。

　　有无同侧或对侧颈部肿物。

　　有无吸烟、酗酒、咀嚼槟榔史。患者年龄、性别，家!E6�%(F肿瘤史。

　　(二)体格检查

　　1.局部检查

　　舌黏膜色、形、质的视、触诊：重点检查高危部位，舌缘、舌尖、舌腹等处。肿瘤相应部位常有慢性刺激因素存在，如残根、残冠或不良修复体。也可存在有白斑等癌前病损。

　　常为溃疡型或浸润型肿物，质硬、边界不清、压痛。疼痛明显.可放射至耳颞部及半侧头面部。肿瘤浸润至舌神经和舌下神经时，可有舌麻木及舌运动障碍.出现说话、进食及吞咽困难。有无存在继发感染。应确定肿物范围：有无浸润生长，病变是否单侧或越过中钱，是否侵犯舌根、口底、牙龈以及下颌骨等邻近组织区域。记录病变的大小，计算肿物体积。

　　颈部检查：因舌体具有丰富的淋巴管和血液循环，并且舌的机械运动频繁，因此舌癌转移较早且转移几率较高，因此需重视全颈部的细致体查，避免遗漏。舌癌颈都转移一般遵循逐级转移，前哨淋巴结的检查尤为重要，以颈深上淋巴结最多见，但也不能忽略肿瘤的“跳跃”转移。

　　舌前部的癌多向颌下及颈深淋巴结上、中群转移。舌尖部癌可以转移至颏下或直接至颈深中群淋巴结。舌根部的癌不仅转移到颌下或颈深淋巴结，还可能向茎突后及咽后部的淋巴转移舌背或越过舌体中线的舌癌可以向对侧颈淋巴结转移。

　　2.全身检查

　　检查记录患者的体位、精神状况、营养程度，以及体温、心率、血压等等。晚期舌癌患者可出现贫血、消瘦等症状，如发生咳嗽、咯血、胸痛，要考虑肿瘤肺部转移的可能。除一般常规全身体查项目之外，应重点检查可能需要进行移植修复舌癌术后缺损的组织瓣部位：如胸大肌、前臂等处。

　　评估诸多影响修复效果的供区条件：如皮肤的色质、皮下组织、肌肉量、血供状况以及供区取瓣后对外形、功能的影响。记录患者的身高、体重.计算其体表面积，方便化疗时精确给药剂量。