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先天性喉喘鸣患者的临床症状表现

先天性喉喘鸣患者的临床症状表现

  根据出生后不久即有喉鸣史,无呼吸道异物或其他疾患的病史和体征,喉侧位X片正常,哭声响亮和吞咽良好,一般不需做直接喉镜检查即可作出诊断。

  直接喉镜检查时可见会厌软骨长而尖,两则向后卷曲,互相接触;或会厌大而软,会厌两侧和杓会厌襞互相接近;亦有的杓状软骨上松弛组织向声门突起而阻塞声门,以直接喉镜挑起会厌后,喉鸣音消失,由此可以确诊。

  婴儿出生时呼吸尚正常,于出生后1~2个月逐渐发生喉鸣,多为持续性或呈间歇性加重,喉鸣仅发生在吸气期,可伴有吸气性呼吸困难,亦有平时喉鸣不明显,稍受刺激后立即发生者,有的与体位有关,仰卧时加重,俯卧或侧卧时轻,多数患儿的全身情况尚好,哭声无嘶哑。

  喘鸣发生时多为持续性。直接喉镜或纤维喉镜检查,可见会厌软骨两侧边缘向内卷曲接触.或会厌软骨过度柔软,两侧杓状会厌襞互相接近,喉腔窄小。根据检查临床将喉软化症分为三型。Ⅰ型:杓状软骨黏膜脱垂。Ⅱ型:杓状会厌襞缩短。Ⅲ型:会厌后移。部分患儿为Ⅰ和Ⅱ型的混合型。

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