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肌腱炎和腱鞘炎

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肌腱炎和腱鞘炎的诊断与鉴别诊断方法

肌腱炎和腱鞘炎的诊断与鉴别诊断方法

  肌腱炎和腱鞘炎要与腱鞘囊肿病症相鉴别,腱鞘囊肿是发生在腱鞘或关节囊附近的囊性肿物。囊肿壁的外层由纤维组织组成,内层为白色光滑的内皮覆盖着,囊肿内有稠厚黏液样物质。囊肿可分单房和多房,一般以单房性为多见。 本病的发生原因尚未完全明确,但常与外伤或某种经常的动作有关。好发于青壮年,女性多见。以腕关节背面、足背、腋窝等部位居多,囊肿呈圆形或椭圆形的光滑肿块,生长缓慢,开始时囊肿质地柔软,按之有轻度波动感,日久后运动时稍有不适。以下是肌腱炎和腱鞘炎的诊断方法。

  一、肌腱炎和腱鞘炎的诊断方法

  1、局部压痛,在伤部腱鞘及周围压痛明显。

  2、抗阻试验阳性,由于患病肌腱腱鞘的炎症或肿胀,在关节过伸或过屈时会使疼痛加重,如桡骨茎突突狭窄性腱或过屈时会使疼痛加重,如桡骨茎突狭窄性腱鞘炎会有Finkelstein征阳性。

  3、局部肿胀。

  4、关节的弹响,手指部的腱鞘炎多有“弹响”现象,称为“板机指”。

  5、如囊肿较大或经上述治疗后无效者,或反复发作者,则可用手术摘除。

  6、对肌腱炎和腱鞘炎的诊断,常使用肌腱触诊,触诊屈腕肌主要为桡侧腕屈肌、掌长肌、尺侧腕屈肌;伸腕肌主要为桡侧腕长、短伸肌及尺侧腕伸肌;触诊伸指肌,依次检查指总伸肌腱、食指固有伸肌腱、小指固有伸肌腱。接着触诊拇长展肌、拇短伸肌、拇长伸肌。注意其肌张力有无变化,有无触痛,运动有无障碍。而辅助检查使用较少,但X线检查可见肌腱及其腱鞘有钙质沉积,也有助于本病的诊断。

  二、肌腱炎和腱鞘炎的鉴别诊断

  肌腱炎和腱鞘炎应与腱鞘囊肿相鉴别诊断,后者可发生于任何年龄,多见于青年和中年,女性多于男性,囊肿生长缓慢,圆形,直径一般不超过2cm,也有突然发现者,少数可自行消退,也可再长出,部分病例除局部肿物外,无自觉不适,有时有轻度压痛,多数病例有局部酸胀或不适,影响活动。

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