良性胆囊肿瘤在行胆囊切除术或术后,有发生意外胆囊肿瘤的可能。虽然胆囊肿瘤的诊断随着B超、CT等影像学检查技术的不断进步及有关血清学诊断的广泛应用有了很大提高,但意外胆囊肿瘤仍是普外科手术中常见的恶性肿瘤,人们对其仍缺乏足够的认识。胆囊肿瘤恶性程度高,发展迅速,预后较差。胆囊肿瘤的手术治疗方法可概括为以下几点:
手术治疗,早期发现,早期诊断,及时进行手术,治疗切除是胆囊肿瘤的惟一治疗原则。
(1)单纯胆囊切除术:癌肿仅限于黏膜层或黏膜下层,单纯胆囊切除可达治疗目的。此种情况多见于胆囊结石或胆囊肉样病切除术后发现胆囊肿瘤。
(2)胆囊切除加区域淋巴清除术:肿瘤侵及胆囊肌层或全层,胆囊淋巴转移。切除胆,清除肝十二指肠韧带内淋巴结、胰头后方淋巴结和第8组淋巴结。
(3)联合肝部分切除术:胆囊底体部癌伴肝浸润,联合肝部分切除,并清除淋巴结。如有毗邻器官(如横结肠或十二指肠)浸润。应扩大切除范围。
(4)联合肝外胆管部分切除术:胆囊颈部或胆囊管部癌,肝外胆管受累伴梗阻性黄疽,施胆囊切除,同时切除受累胆管,清除淋巴结,行肝门胆管空肠Roux - en - y 吻合术。
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