小肠肿瘤有良性及恶性两类。良性肿瘤较常见的有腺瘤、平滑肌瘤，其他如脂肪瘤、纤维瘤、血管瘤等。恶性肿瘤以恶性淋巴瘤、腺癌、平滑肌肉瘤、类癌等比较多见。腺癌可突向肠腔内生长，呈息肉样，也可沿肠壁浸润生长，引起肠腔狭窄，一般腺瘤和癌常见于十二指肠。其他则多见于回肠和空肠。此外，小肠还有转移性肿瘤，可由胰、结肠和胃癌直接蔓延，也可从远处经淋巴管或血行播散而来，如卵巢癌、黑色素瘤等。
空肠和回肠的肿瘤占胃肠道肿瘤的1%~5%。主要是良性的，其中包括平滑肌瘤，脂肪瘤，神经纤维瘤和纤维瘤，所有这些赘生物都可能引起症状并需要手术。息肉可见于小肠，但更多见于结肠。在小肠中55%的血管瘤病例是多中心的，遗传性出血性毛细血管扩张(Rendu-Osler-Weber综合征)是一种先天性进行性疾病，具有形成扩张的内皮腔隙的倾向。血管瘤可出血或形成肠套叠，血管发育不良或动静脉畸形是衰老的后果，多见于小肠的远侧端或盲肠。
采用小肠镜可发现十二指肠和空肠近端的肿瘤并作活检，且可凝固空肠出血病灶。动脉造影或锝核素出血部位扫描可能有助于出血点的定位，灌肠法可发现与鉴别小肠的肿块性病变。如果外科医生在不知道出血部位的情况下必须进行手术时，小肠透照法或术中内镜检查可能有助于确定小肠损伤部位。
【本文由北京德胜门中医院肿瘤科供稿】
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