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浆细胞瘤的辅助诊断方法都有哪些

浆细胞瘤的辅助诊断方法都有哪些

  浆细胞瘤是起源于骨髓的一种原发性的和全身性的恶性肿瘤,来源于B淋巴细胞,具有向浆细胞分化的性质。孤立性骨浆细胞瘤罕见,可被治愈。其中多发性浆细胞瘤为最常见,其特点为溶骨性损害和浆细胞浸润骨髓,此外,常伴发贫血,高球蛋白血症,高钙血症,肾功能受损和易患感染。浆细胞瘤给患者身体造成的危害性是非常大的,因此大家在日常生活中如果出现该疾病的症状时,一定要及时诊断治疗。

  浆细胞瘤的辅助诊断方法具体如下:

  1、尿液检查

  常规检查常发现有蛋白尿,镜下血尿,但管型少见。有时可见到浆(瘤)细胞,具有诊断意义的是尿中出现本周蛋白,又称凝溶蛋白,该蛋白在酸化的尿液中加热至50~60℃时发生凝固,但进一步加热则又溶解。

  本-周蛋白就是自肾脏排出的免疫球蛋白轻链,在多发性骨髓瘤,瘤细胞不仅合成和分泌大量单克隆免疫球蛋白,而且重链与轻链的合成比例失调,往往有过多轻链生成,故血中轻链浓度明显升高,轻链的相对分子质量仅23000,可通过肾小球基底膜而排出,故出现本-周蛋白尿。由于单克隆浆(瘤)细胞仪能合成一种轻链(κ或λ链),故本-周蛋白仅为一种轻链,应用免疫电泳可确定本-周蛋白为何种轻链。

  近年来采用速率散射比浊法定量测定尿中轻链含量,显著提高了尿液轻链检测的敏感度和精确度,既往用酸加热法检测本-周蛋白的阳性率为30%~60%,且有假阳性,而采用尿液轻链定量法的阳性率几近100%,且不出现假阳性,正常人尿中有κ和λ两种轻链,含量均低,尿中出现大量单一轻链,而另一种轻链含量减低甚至检测不出,是MM的特征之一。

  2、血清蛋白检查

  大多数病例的血清球蛋白增加,白蛋白/球蛋白比例倒置,即使总的球蛋白没有增加,免疫电泳也显示在α或γ球蛋白带区域有一窄而尖的峰,是由于单克隆免疫球蛋白的增加所致,电泳的改变几乎存在所有的播散性病例中,但于病变初期可无改变,特别是在单发性浆细胞瘤中,少数病例的血清电泳无表现,其而尿电泳有表现。

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