难治性癫痫与哪些疾病相鉴别?癫痫是一组有不同病因所引起的脑部神经元高度同步化，且常具自限性的异常放电所导致，以发作性、短暂性、重复性及通常为刻板性的中枢神经系统功能失常为特征的综合征。尽管目前多数癫痫患者的癫痫发作经药物治疗可得到控制，但有一部分患者对抗癫痫药物治疗反应差，癫痫发作难以控制，称为难治性癫痫(intractable�epilepsy)，也称顽固性癫痫。
难治性癫痫之所以难治是有原因的，我国有学者提出了难治性癫痫的危险因素：①复杂部分性癫痫;②有多种癫痫类型同时存在;③癫痫持续状态;④有跌倒发作者;⑤丛集性癫痫发作;⑥经常引起外伤的癫痫发作;⑦精神发育迟滞;⑧脑电图背景异常;⑨有家族史者;⑩婴儿期发病的某些癫痫类型。日本学者探讨了其临床原因，认为有以下几点：①抗治疗的反复顽固性发作;②脑器质性损害;③合并精神医学方面的问题，不能耐受抗癫痫药、社会环境、自身诱发等问题时，癫痫治疗是困难的;④不确切的诊断和治疗。在临床工作中亦可发现癫痫患者脑内有结构性损害的，如结节性硬化，脑穿通畸形，脑外伤或有产伤史等，或脑电图有弥漫性慢波，非特异性异常波等改变的及有智能障碍的，其疗效与无此情况的癫痫患者相比明显较差。国外研究显示难治性癫痫患者脑组织常存在器质性病变。
难治性癫痫与哪些疾病相鉴别?难治性癫痫与假性癫痫相鉴别诊断错误、选药不当、用药剂量不足、患者依从性差等，可导致医源性难治性癫痫，如儿童良性部分性癫痫应首选丙戊酸类，若用降低患儿醒觉水平的AEDs如苯巴比妥可使发作增加，卡马西平对肌阵挛癫痫无效或使发作增加，肌阵挛癫痫首选安定、硝基安定和氯硝西泮(氯硝安定)等，但苯二氮卓类作用时间短，减药易复发，降低醒觉水平副作用较大，不宜用于儿童。不按时服药、酗酒、缺睡和过度疲劳等均可使临床发作经久不愈，不应将这类临床疗效不佳者归入难治之列。须排除假性癫痫发作(pseudoseizures)，后者可与癫痫并存，此时更须注意鉴别。
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难治性癫痫的诊断
根据药物难治性癫痫定义，确诊时首先重申“正规”运用两种抗癫痫药物无效。正规运用药物是指选药正确，并运用足够多的剂量和足够多长的时间，如果某种药物的运用未按抗癫痫药物决定原则（见第四章第二节）正确运用或病人因为不能够耐受该药物副作用，在未超越药物有效救治浓度之前停用，此种药物不能够视作正规运用。 确诊时重申正规“两种”药物仍有复发的癫痫可诊为药物难治性癫痫，是因为试验体现：未经救治新确诊的癫痫病人动用第一种单药救治后有47%能超越无复发，再动用第二种可有13%超越无复发，专心第三种单药救治时则仅有1%的患者可超越无复发。 在药物救治过程中再次出现任何形式的复发（抱括先兆），或因深度睡眠抹杀、月经、发烫等因素引致的复发，均应视作没能超越持继无复发。 在药物救治后多长时间没复发，可以认为该药完全压制复发，尚存在争议。一般相信用该药前最长复发间期时长的三倍时间，或12个月无复发（取时间更长的一项做为标准），就可相信该药救治后复发完全压制。 另外，确诊药物难治性癫痫时还应综合评价考量药物副作用、复发对心理、生活和工作及儿童生长发育的干扰等因素。需求注意不可过食油腻，戒烟戒酒，不能参加剧烈的活动。
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怎样才能判断患者是否是难治性癫痫？
在目前的医学扩张条件下，个体患者在初次确诊时，没哪一个因素能完全准确地确认其是否是难治，都需要有一段时间的药物救治仔细观察，方才能奠定如何难治。 但是，大量的试验也发觉，某些因素往往与难治性有关，即具备某种或者某几种特征的患者有可能为难治性。因此，充分认识难治性预知因素，能协助医生尽早地辨识难治性癫痫，能使患者尽早地采取更加积极的救治措施（比如手术救治），从而能尽可能减少长期的复发致使的更多的害。 在复发类型方面，婴儿剧烈疼痛复发、失张力复发、拥有多种不同复发类型以及复杂部分性发作，比较其他的复发类型相对预后差。在复发频率方面，已经开始救治前复发的频率有可能提示音预后，救治前复发频繁预后差。 有试验证明对救治药物反映良好，尤其是对第一种抗癫痫药物，是癫痫预后良好的重要指征。恰恰相反，早期就对抗癫痫药物反映不良提示音癫痫不容易压制。我们也曾以2年为分界，仔细观察了及时、正规的抗癫痫救治对颞叶癫痫预后的干扰，发觉在颞叶癫痫病发2年内给与正规的抗癫痫药物救治相对于无正规救治或病发2年以后救治的预后有显著性差异。另外，很多试验相信，癫痫持续状态的再次出现，是难治性的个主要预知因素。特别声明注意多喝水，少吃辛辣刺激性的东西，加强锻炼。
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难治性癫痫的病因？
难治性癫痫的病因有一小部分是由于医治不当或人为因素引发，主要有三方面： 一是医师指导不力、错误或癫痫患者不能积极互相配合，致使许多癫痫患者复发了就喝药，不复发了就停药，吃吃别停，不正规系统的救治，使本来有效的药物也变作无效，最后引发难治性癫痫 二是服食药物成分搞不清楚的药，没国家批准文号的药，看象中药或中成药，里面参杂有多种不同西药，不按用药规范办事，成分交叉，重复用药，给以后的药物重新调整带给困难，引发难治性癫痫 三是误信偏方、秘方及江湖游医的误导，误机了有效的救治，引发癫痫反反复复复发，对脑的伤害不断严重，产生了精神和智能的障碍，构成难治性癫痫。需要声明注意早睡早起，不要熬夜，积极的进行治疗，保持平和的心态。
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难治性癫痫有哪些常见影响因素
致使癫痫病的主要因素有：癫痫病复发类型、复发次数、严重程度、病发年龄、原病发、脑电图表现出及救治时机等。惊厥复发频繁、复发程度严重、复发持续时间长、病发年龄早、原发性疾病严重、脑电图背景波不正常和救治时机晚等，均易致使癫痫病。有2-3项危险因素者，10%可能会扩张为癫痫病，病发次数越多，以后转变为癫痫病的比例越大。需要声明注意适当的调整饮食，尽可能的清淡饮食，少吃多餐。
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形成难治性癫痫病的原因有哪些?
1、是误信偏方、秘方及江湖游医的误导，误机了有效的救治，引发癫痫病反反复复复发，对脑的伤害不断严重，产生了精神和智能的障碍，构成难治性癫痫病。 构成难治性癫痫病的原因有哪些 2、是服食药物成分搞不清楚的药，没国家批准文号的药，看象中药或中成药，里面参杂有多种不同西药，不按用药规范办事，成分交叉，重复用药，给以后的药物重新调整带给困难，引发难治性癫痫病。 3、是医师指导不力、错误或患者不能积极互相配合，致使许多患者复发了就喝药，不复发了就停药，吃吃别停，不正规系统的癫痫病救治，使本来有效的药物也变作无效，最后引发难治性癫痫病。特别声明需要积极的治疗，避免对身体形成严重的伤害，避免影响身体健康。
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什么叫难治性癫痫病？
以下三种情况的癫痫都属于难治性癫痫。 (1)癫痫病程在34年以上。 (2)每月复发4次以上。 (3)经长期、系统的多种不同抗癫痫药物救治，即使在血药浓度检验下，也不能够控制者。 为什么有的癫痫好治，有的不好治呢?确切机制未明，可能会与以下因素关于： ①复发类型：West综合征、Lennox－Gastaut综合征、复杂部分复发等常见，一般继发性较原发性更难治。 ②复发情况：复发频频和每次复发不间断时间长者。 ⑦起病年龄：1岁内起痫者难治。 ④脑器质性危害。 ⑤脑电图背景运动异常。 ⑥有癫痫家族史者。 ⑦单药救治难以控制者。必须强调声明避免吃辛辣生冷刺激性的食物，还要养成良好的生活习惯。
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