难治性癫痫治疗最好的医院排行?癫痫是一组有不同病因所引起的脑部神经元高度同步化,且常具自限性的异常放电所导致,以发作性、短暂性、重复性及通常为刻板性的中枢神经系统功能失常为特征的综合征。尽管目前多数癫痫患者的癫痫发作经药物治疗可得到控制,但有一部分患者对抗癫痫药物治疗反应差,癫痫发作难以控制,称为难治性癫痫(intractable�epilepsy),也称顽固性癫痫。
1.抗癫痫药物治疗
尽管目前有多种针对癫痫的治疗方法,但抗癫痫药物仍是治疗癫痫最主要的方法,对难治性癫痫也不例外。近年来随着新型AEDS的不断问世为难治性癫痫的治疗提供了更多的选择。应用药物就要考虑药物的选择问题。针对抗癫痫药物的选择问题,临床应用须考虑的因素有:①癫痫发作和癫痫综合征的类型;②加剧发作或诱发新类型发作的可能性;③性别;④年龄;⑤合并症和合并用药;⑥滴定率;⑦不良反应;⑧药物相互作用;⑨用药的组成及剂量量表是否方便应用;⑩花费。当然首要问题要考虑癫痫发作和癫痫综合征的类型。
2.物理疗法
随着对难治性癫痫研究的深入,一些新的治疗方法逐渐被发现,近年来,癫痫电刺激治疗成为研究的热点。癫痫电刺激治疗可分为周围神经电刺激和脑部电刺激。周围神经电刺激主要是指迷走神经刺激术;脑部电刺激包括小脑电刺激、大脑深部核团电刺激和致痈灶的刺激等等。最引人注目的是上个世纪末诞生的经颅磁刺激治疗,该项技术可能成为无创的癫痫治疗技术之一。
3.手术治疗
目前,外科手术已成为难治性癫痫的一种重要的治疗手段。然而,并非所有的难治性癫痫患者都适合手术治疗,手术治疗有其严格的适应证和禁忌证。其适应证有:①频发癫病影响患者正常生活和工作,经正规和充分药物治疗无效或不能耐受药物毒副作用者。正规和充分用药指在医生指导下、监测药物血浓度、经2~3年(外伤性癫痫续5年)用药和观察。②局灶性癫痫经辅助检查证实脑部有局限性致痈灶,部位恒定而且可以手术。③继发性癫痫的病灶可以手术切除者。④无恒定致痈灶的顽固性癫痫,毁损癫痫的传播途径可使发作减轻、减少。其禁忌证有:①原发性癫痫不严重影响工作、学习、生活者;②有严重的内科疾病或神经系统疾病,并有严重的行为障碍,如严重的糖尿病、心肾疾病、脑萎缩等;③有严重的精神病或智能障碍,智商低于70者;④病灶对侧大脑半球记忆功能障碍。
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难治性癫痫的诊断
根据药物难治性癫痫定义,确诊时首先重申“正规”运用两种抗癫痫药物无效。正规运用药物是指选药正确,并运用足够多的剂量和足够多长的时间,如果某种药物的运用未按抗癫痫药物决定原则(见第四章第二节)正确运用或病人因为不能够耐受该药物副作用,在未超越药物有效救治浓度之前停用,此种药物不能够视作正规运用。 确诊时重申正规“两种”药物仍有复发的癫痫可诊为药物难治性癫痫,是因为试验体现:未经救治新确诊的癫痫病人动用第一种单药救治后有47%能超越无复发,再动用第二种可有13%超越无复发,专心第三种单药救治时则仅有1%的患者可超越无复发。 在药物救治过程中再次出现任何形式的复发(抱括先兆),或因深度睡眠抹杀、月经、发烫等因素引致的复发,均应视作没能超越持继无复发。 在药物救治后多长时间没复发,可以认为该药完全压制复发,尚存在争议。一般相信用该药前最长复发间期时长的三倍时间,或12个月无复发(取时间更长的一项做为标准),就可相信该药救治后复发完全压制。 另外,确诊药物难治性癫痫时还应综合评价考量药物副作用、复发对心理、生活和工作及儿童生长发育的干扰等因素。需求注意不可过食油腻,戒烟戒酒,不能参加剧烈的活动。
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怎样才能判断患者是否是难治性癫痫?
在目前的医学扩张条件下,个体患者在初次确诊时,没哪一个因素能完全准确地确认其是否是难治,都需要有一段时间的药物救治仔细观察,方才能奠定如何难治。 但是,大量的试验也发觉,某些因素往往与难治性有关,即具备某种或者某几种特征的患者有可能为难治性。因此,充分认识难治性预知因素,能协助医生尽早地辨识难治性癫痫,能使患者尽早地采取更加积极的救治措施(比如手术救治),从而能尽可能减少长期的复发致使的更多的害。 在复发类型方面,婴儿剧烈疼痛复发、失张力复发、拥有多种不同复发类型以及复杂部分性发作,比较其他的复发类型相对预后差。在复发频率方面,已经开始救治前复发的频率有可能提示音预后,救治前复发频繁预后差。 有试验证明对救治药物反映良好,尤其是对第一种抗癫痫药物,是癫痫预后良好的重要指征。恰恰相反,早期就对抗癫痫药物反映不良提示音癫痫不容易压制。我们也曾以2年为分界,仔细观察了及时、正规的抗癫痫救治对颞叶癫痫预后的干扰,发觉在颞叶癫痫病发2年内给与正规的抗癫痫药物救治相对于无正规救治或病发2年以后救治的预后有显著性差异。另外,很多试验相信,癫痫持续状态的再次出现,是难治性的个主要预知因素。特别声明注意多喝水,少吃辛辣刺激性的东西,加强锻炼。
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难治性癫痫有哪些常见影响因素
致使癫痫病的主要因素有:癫痫病复发类型、复发次数、严重程度、病发年龄、原病发、脑电图表现出及救治时机等。惊厥复发频繁、复发程度严重、复发持续时间长、病发年龄早、原发性疾病严重、脑电图背景波不正常和救治时机晚等,均易致使癫痫病。有2-3项危险因素者,10%可能会扩张为癫痫病,病发次数越多,以后转变为癫痫病的比例越大。需要声明注意适当的调整饮食,尽可能的清淡饮食,少吃多餐。
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形成难治性癫痫病的原因有哪些?
1、是误信偏方、秘方及江湖游医的误导,误机了有效的救治,引发癫痫病反反复复复发,对脑的伤害不断严重,产生了精神和智能的障碍,构成难治性癫痫病。 构成难治性癫痫病的原因有哪些 2、是服食药物成分搞不清楚的药,没国家批准文号的药,看象中药或中成药,里面参杂有多种不同西药,不按用药规范办事,成分交叉,重复用药,给以后的药物重新调整带给困难,引发难治性癫痫病。 3、是医师指导不力、错误或患者不能积极互相配合,致使许多患者复发了就喝药,不复发了就停药,吃吃别停,不正规系统的癫痫病救治,使本来有效的药物也变作无效,最后引发难治性癫痫病。特别声明需要积极的治疗,避免对身体形成严重的伤害,避免影响身体健康。
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什么叫难治性癫痫病?
以下三种情况的癫痫都属于难治性癫痫。 (1)癫痫病程在34年以上。 (2)每月复发4次以上。 (3)经长期、系统的多种不同抗癫痫药物救治,即使在血药浓度检验下,也不能够控制者。 为什么有的癫痫好治,有的不好治呢?确切机制未明,可能会与以下因素关于: ①复发类型:West综合征、Lennox-Gastaut综合征、复杂部分复发等常见,一般继发性较原发性更难治。 ②复发情况:复发频频和每次复发不间断时间长者。 ⑦起病年龄:1岁内起痫者难治。 ④脑器质性危害。 ⑤脑电图背景运动异常。 ⑥有癫痫家族史者。 ⑦单药救治难以控制者。必须强调声明避免吃辛辣生冷刺激性的食物,还要养成良好的生活习惯。
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什么是药物难治性癫痫
药物难治性癫痫指的就是这样一小部分癫痫患者:他们的确诊正确没疑虑,也动用正规的抗癫痫药物(两种或更多),足量足疗程,但仍然没获得欣慰疗效。这种难治性癫痫需要有采取外科手术,摘除脑内病灶区域。需求注意不要太累,要有足够的睡眠,预防感冒。
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